无创正压通气与经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.03.009

目的

分析无创正压通气与经鼻高流量氧疗联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对其血气分析指标及肺氧合的影响。

方法

收集我院2020年1月至2022年5月收治的106例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按治疗方式不同，分为对照组50例，无创正压通气方式治疗，观察组56例，给予无创正压通气与经鼻高流量氧疗联合治疗。比较两组患者住院时间、气管插管率，治疗前后呼吸力学、血气分析指标，以及血清白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

结果

观察组住院时间比对照组短，气管插管率比对照组低；治疗后两组潮气量(VT)、吸气时间分数(Ti/T)、PaO₂、SaO₂、氧合指数(OI)、IL-10水平较治疗前上升，观察组高；两组呼气频率(f)、PaCO₂、PCT、CRP、TNF-α水平较治疗前下降，观察组低(P<0.05)。

结论

无创正压通气与经鼻高流量氧疗应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，可缩短住院时间，降低气管插管率，减轻炎症反应具有意义。

关键词: 无创正压通气, 经鼻高流量氧疗, 肺疾病，慢性阻塞性, Ⅱ型呼吸衰竭, 血气分析指标

表1 两组患者血气分析指标比较(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		SaO₂(%)		PaCO₂(mmHg)		OI(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	56	46.02±5.03	90.02±9.06^a	68.90±4.11	98.04±1.78^a	64.02±6.74	36.45±4.77^a	261.09±8.65	378.95±16.22^a
对照组	50	45.87±4.98	69.97±8.77^a	68.87±4.32	84.52±5.09^a	63.55±6.45	48.72±5.88^a	261.11±8.33	299.45±15.64^a
t值		0.154	11.547	0.037	18.650	0.366	11.850	0.012	25.618
P值		0.878	0.000	0.971	0.000	0.715	0.000	0.990	0.000

表1 两组患者血气分析指标比较(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)		SaO₂(%)		PaCO₂(mmHg)		OI(mmHg)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	56	46.02±5.03	90.02±9.06^a	68.90±4.11	98.04±1.78^a	64.02±6.74	36.45±4.77^a	261.09±8.65	378.95±16.22^a
对照组	50	45.87±4.98	69.97±8.77^a	68.87±4.32	84.52±5.09^a	63.55±6.45	48.72±5.88^a	261.11±8.33	299.45±15.64^a
t值		0.154	11.547	0.037	18.650	0.366	11.850	0.012	25.618
P值		0.878	0.000	0.971	0.000	0.715	0.000	0.990	0.000

表2 两组患者血清学指标比较(±s)

组　别	例数	IL-10(ng/L)		PCT(ng/ml)		CRP(mg/L)		TNF-α(ng/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	56	3.80±0.55	15.27±1.55^a	6.48±0.27	3.09±0.18^a	12.30±1.80	5.07±1.65^a	78.34±9.33	27.25±3.88^a
对照组	50	3.78±0.41	11.34±1.40^a	6.50±0.30	4.27±0.22^a	12.28±1.77	9.75±2.34^a	78.65±9.78	42.05±5.03^a
t值		0.210	13.637	0.361	30.347	0.058	11.997	0.167	17.059
P值		0.834	0.000	0.719	0.000	0.954	0.001	0.868	0.000

表2 两组患者血清学指标比较(±s)

组　别	例数	IL-10(ng/L)		PCT(ng/ml)		CRP(mg/L)		TNF-α(ng/L)
组　别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	56	3.80±0.55	15.27±1.55^a	6.48±0.27	3.09±0.18^a	12.30±1.80	5.07±1.65^a	78.34±9.33	27.25±3.88^a
对照组	50	3.78±0.41	11.34±1.40^a	6.50±0.30	4.27±0.22^a	12.28±1.77	9.75±2.34^a	78.65±9.78	42.05±5.03^a
t值		0.210	13.637	0.361	30.347	0.058	11.997	0.167	17.059
P值		0.834	0.000	0.719	0.000	0.954	0.001	0.868	0.000

1	Sarkar M, Sinha R, Roychowdhoury S, et al. Comparative study between noninvasive continuous positive airway pressure and hot humidified high-flow nasal cannulae as a mode of respiratory support in infants with acute bronchiolitis in pediatric intensive care unit of a tertiary care hospital[J]. Indian J Crit Care Med, 2018, 22(2): 85-90.
2	任成山，王关嵩，钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病的成因及其治疗的困惑与希望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2019, 12(2): 127-141.
3	Xia JH. Effect of noninvasive positive pressure ventilation on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with severetypeⅡrespiratory failure[J]. Chinese J Med, 2019, 54(7): 772-774.
4	Gupta BK, Saha AK, Mukherjee S, et al. Minimally invasive surfactant therapy versus InSurE in preterm neonates of 28 to 34 weeks with respiratory distress syndrome on non-invasive positive pressure ventilation-a randomized controlled trial[J]. Eur J Pediatr, 2020, 179(8): 1287-1293.
5	Hu K, Zhao H, Lu YJ. Application of high-flow nasal cannula in patients with type Ⅱ respiratory failure of AECOPD[J]. J Clin Pul Med, 2018, 23(8): 1420-1422.
6	Huang LN, Li ZD, Xia JG, et al. Applicaion of high-flow nasal cannula oxygen therapy in the treatment of acute respiratory failure[J]. Chinese J Tuber & Respir Dis, 2019, 42(1): 41-44.
7	慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)[J]. 国际呼吸杂志，2017, 37(14): 1041-1057.
8	王庸晋，金明根，翁孝刚. 内科学[M]. 北京：人民军医出版社，2010: 41.
9	Erhabor GE, Adeniyi B, Arawomo AO, et al. Acute exacerbation of COPD: Clinical perspectives and literature review[J]. West Afr J Med, 2021, 38(11): 1129-1142.
10	Adibi A, Sin DD, Safari A, et al. The acute COPD exacerbation prediction tool (ACCEPT): a modelling study[J]. Lancet Respir Med, 2020, 8(10): 1013-1021.
11	Mosier JM, Hypes C, Joshi R, et al. Ventilator strategies and rescue therapies for management of acute respiratory failure in the emergency department[J]. Ann Emerg Med, 2015, 66(5): 529-541.
12	Combret Y, Prieur G, Roux PL, et al. Non-invasive ventilation improves respiratory distress in children with acute viral bronchiolitis: A systematic review[J]. Minerva Anestesiol, 2017, 83(6): 624-637.
13	Köhnlein T, Schwarz SB, Nagel S, et al. Home non-invasive positive pressure ventilation in chronic obstructive pulmonary disease: why, who, and how? [J]. Respiration, 2022, 101(8): 709-716.
14	Hu K, Zhao H, Lu YJ. Application of high-flow nasal cannula in patients with type Ⅱ respiratory failure of AECOPD[J]. J Clin Pul Med, 2018, 23(8): 1420-1422.
15	Guo FY, Ran L, Liu H X, et al. Efficacy and airway management of humidified high flow nasal cannula oxygen therapy in treatment of postoperative acute respiratory failure after extubation[J]. Inter J Respir, 2019, 39(6): 429-433.
16	刘易其，李冬琼，陈明菊，等. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的研究[J]. 泸州医学院学报，2020, 43(4): 349-353.
17	杨慧亮，李　颖，巴晓彤. 时间控制通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和呼吸力学指标的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2020, 19(18): 1937-1940.
18	刘晓曼，胡秀娟，国莉莉，等. 无创正压通气中SXX模式治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学指标，肺功能及并发症的影响[J]. 解放军医药杂志，2021, 33(6): 59-62.
19	洪原城，宋媛媛，黄种杰，等. 无创通气联合雾化吸入早期治疗对重症哮喘患者临床症状及血气指标的影响[J]. 热带医学杂志，2016, 16(10): 1278-1280.
20	Akizuki M, Serizawa N, Ueno A, et al. Effect of balloon pulmonary angioplasty on respiratory function in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J]. Chest, 2017, 151(3): 643-649.
21	Xu WY, Shi GC. Nasal high flow oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary disease with hypercapnia[J]. Chinese J General Practitioners, 2019, 18(12): 1186-1189.
22	杨双嘉，邝　敏，邓嘉宁，等. 噻托溴铵联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者症状评分、肺功能及血气分析指标的影响[J]. 广西医科大学学报，2020, 37(1): 61-67.
23	江美芳，刘　蔺，秦　克. 噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者血气指标和炎症因子的影响[J]. 标记免疫分析与临床，2020, 27(1): 132-135, 141.
24	姬　峰，张　鹏，亓　梅，等. 经鼻高流量氧疗联合参芪扶正注射液对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气、炎性因子及免疫功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2021, 21(17): 3300-3304.
25	陈　颖，万久贺，王　红，等. 无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]. 国际呼吸杂志，2020, 40(20): 1570-1575.
26	谈定玉，凌冰玉，孙家艳，等. 经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的观察性队列研究[J]. 中华急诊医学杂志，2018, 27(4): 361-366.

[1]	马锦芳, 何正光, 郑劲平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病黏痰症患者的疗效和安全性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 568-574.
[2]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[3]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[4]	赖乾德, 吕相琴, 蔺洋, 刘媛梅, 赵春艳, 李琦. 肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 613-616.
[5]	王微, 丁霖, 陈茜, 呼延欣, 闫蓓. 综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及转归影响分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 621-624.
[6]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[7]	郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[8]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[9]	杨坤, 赵景成, 吴永强. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 481-483.
[10]	孔令梅, 徐晓媛, 马丽颖. 慢性阻塞性肺疾病认知衰弱危险因素及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 407-410.
[11]	袁广琴, 朱珠, 林云霞. 胸腺肽联合无创正压通气救治AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 438-441.
[12]	徐艳, 江秀娟, 王超, 江圆满. 股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 454-457.
[13]	黄映兰, 骆丽萍, 郭慧玲, 袁麟标. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素治疗反应性的影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 469-471.
[14]	李海亮, 俞云, 张星星, 陈管洁, 刘玲, 谢剑锋, 常炜. 经鼻高流量氧疗在危重症患者气管插管过程中效果的荟萃分析[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 227-235.
[15]	何秀, 敖的, 杨郑, 林小华. 改良呼吸支持策略对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(03): 140-144.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of non-invasive positive pressure ventilation and transnasal high-flow oxygen therapy for AECOPD complicated with respiratory failure type Ⅱ

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of non-invasive positive pressure ventilation and transnasal high-flow oxygen therapy for AECOPD complicated with respiratory failure type Ⅱ