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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 19 ›› Issue (02) : 326 -329. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2026.02.023

综述

急性加重期慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染诊疗措施的研究进展
高文娟(), 张婷婷, 资仪, 张梦霞   
  1. 610041 四川,四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2025-09-03 出版日期:2026-04-25
  • 通信作者: 高文娟
  • 基金资助:
    四川省科技计划项目(2022SZ0240)

Research progress on diagnostic and therapeutic measures for nosocomial pulmonary fungal infection secondary to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Wenjuan Gao(), Tingting Zhang, Yi Zi   

  • Received:2025-09-03 Published:2026-04-25
  • Corresponding author: Wenjuan Gao
引用本文:

高文娟, 张婷婷, 资仪, 张梦霞. 急性加重期慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染诊疗措施的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2026, 19(02): 326-329.

Wenjuan Gao, Tingting Zhang, Yi Zi. Research progress on diagnostic and therapeutic measures for nosocomial pulmonary fungal infection secondary to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J/OL]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2026, 19(02): 326-329.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以气流受限及慢性炎症为特征的疾病。急性加重期(acute exacerbation, AE)COPD患者以气道炎症加剧、气流受限进一步加重及呼吸功能的急性下降为主要特征。AECOPD患者慢性炎症导致气道上皮损伤、黏液过度分泌及纤毛清除功能下降,为真菌定植创造条件;调节性T细胞增多、巨噬细胞及中性粒细胞功能抑制、局部γ干扰素和白细胞介素-17水平下降等免疫异常削弱抗真菌能力;长期或联合使用抗生素破坏微生态平衡,大剂量糖皮质激素抑制免疫细胞功能,增加感染风险。AECOPD继发院内肺部真菌感染发生率逐渐上升,严重影响患者疾病转归及预后。流行病学数据显示,AECOPD合并侵袭性肺曲霉病发生率约2.41%,院内病死率可达4.0%,显著高于未感染者;在老年AECOPD患者中,肺部真菌感染率高达39.1%,严重影响患者疾病转归与预后。早期识别高危患者、及时诊断并合理治疗,对改善AECOPD患者预后至关重要。诊断方面,需综合评估危险因素(如高龄、低白蛋白血症、长期广谱抗生素及糖皮质激素使用、侵入性操作史等),胸部CT检查可发现"晕轮征"、"空气新月征"等特征性改变,微生物学检查可显著提高病原体检出率,其中联合检测的诊断效能优于单一方法。治疗方面,应根据病原菌种类、患者肝肾功能及病情严重程度,合理选用三唑类(氟康唑、伊曲康唑)、棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净)或多烯类(两性霉素B)抗真菌药物,必要时可联合用药以增强协同效应。本文综述AECOPD继发院内肺部真菌感染的相关诊疗措施,为改善AECOPD患者的预后提供理论参考。

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