肢体远隔缺血预处理对单孔胸腔镜肺叶切除术后影响分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.023

目的

分析肢体远隔缺血预处理对单孔胸腔镜肺叶切除术后患者肺功能及并发症的影响。

方法

选择2020年12月至2021年12月我院收治行单孔胸腔镜肺叶切除术患者62例，随机分为观察组33例和对照组29例。对照组采用常规护理方式，观察组采用肢体远隔缺血预处理。对比两组肺功能、并发症、护理满意度。

结果

干预后观察组FEV₁/FVC(76.87±2.05 vs. 73.33±1.10)、肺活量(56.27±1.93 vs. 53.34±1.21)高于对照组(P<0.001)；观察组6 min步行试验距离远于对照组(356.34±21.18 vs. 327.11±22.29)m，(P<0.001)；观察组术中单肺通气后1 h PaO₂( 282.14±4.28 vs. 278.12±4.32 )mmHg、术后24 h PaO₂(86.08±3.17 vs. 82.15±3.22)mmHg高于对照组，术中单肺通气后1 h PaCO₂(31.12±4.05 vs. 35.23±4.01)mmHg、术后24 h PaCO₂(29.17±3.53 vs. 34.53±3.67)mmHg低于对照组(P<0.05)；并发症观察组3例(9.1%)低于对照组10例(34.5%)，P＝0.014；观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.001)。

结论

肢体远隔缺血预处理能改善单孔胸腔镜下肺叶切除术后患者肺功能，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，具有临床意义。

关键词: 肺叶切除, 胸腔镜, 肢体远隔缺血预处理

表1 两组肺功能对比(±s，%)

组　别	例数	FEV₁/FVC		肺活量
组　别	例数	干预前	术后7 d	干预前	术后7 d
观察组	33	72.27±1.86	76.87±2.05	51.63±1.23	56.27±1.93
对照组	29	71.73±1.59	73.33±1.10	51.28±1.40	53.34±1.21
t值		－1.220	－8.609	－1.048	－7.249
P值		0.227	0.000	0.299	0.000

表1 两组肺功能对比(±s，%)

组　别	例数	FEV₁/FVC		肺活量
组　别	例数	干预前	术后7 d	干预前	术后7 d
观察组	33	72.27±1.86	76.87±2.05	51.63±1.23	56.27±1.93
对照组	29	71.73±1.59	73.33±1.10	51.28±1.40	53.34±1.21
t值		－1.220	－8.609	－1.048	－7.249
P值		0.227	0.000	0.299	0.000

表2 两组血气分析指标(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)			PaCO₂(mmHg)
组　别	例数	干预前	术中单肺通气后1 h	术后24 h	干预前	术中单肺通气后1 h	术后24 h
观察组	33	72.33±4.21	282.14±4.28	86.08±3.17	39.16±4.15	31.12±4.05	29.17±3.53
对照组	29	72.15±4.23	278.12±4.32	82.15±3.22	39.14±4.18	35.23±4.01	34.53±3.67
t值		－0.168	－3.674	－4.835	－0.019	4.005	5.856
P值		0.867	0.001	0.000	0.985	0.000	0.000

表2 两组血气分析指标(±s)

组　别	例数	PaO₂(mmHg)			PaCO₂(mmHg)
组　别	例数	干预前	术中单肺通气后1 h	术后24 h	干预前	术中单肺通气后1 h	术后24 h
观察组	33	72.33±4.21	282.14±4.28	86.08±3.17	39.16±4.15	31.12±4.05	29.17±3.53
对照组	29	72.15±4.23	278.12±4.32	82.15±3.22	39.14±4.18	35.23±4.01	34.53±3.67
t值		－0.168	－3.674	－4.835	－0.019	4.005	5.856
P值		0.867	0.001	0.000	0.985	0.000	0.000

表3 两组并发症发生率[n(%)]

组　别	例数	肺部感染	脓胸	肺不张	低氧综合征	总并发症
观察组	33	2(6.1)	0(0.0)	1(3.0)	0(0.0)	3(9.1)
对照组	29	4(13.8)	1(3.4)	3(10.3)	2(6.9)	10(34.5)
χ²值						6.006
P值						0.014

表3 两组并发症发生率[n(%)]

组　别	例数	肺部感染	脓胸	肺不张	低氧综合征	总并发症
观察组	33	2(6.1)	0(0.0)	1(3.0)	0(0.0)	3(9.1)
对照组	29	4(13.8)	1(3.4)	3(10.3)	2(6.9)	10(34.5)
χ²值						6.006
P值						0.014

表4 两组患者满意度评分比较(±s，分)

组　别	例数	护理内容	护理效果	科室服务态度	科室专业性
观察组	33	23.32±0.83	22.71±0.78	23.25±0.88	23.60±0.78
对照组	29	20.18±1.09	20.26±0.79	20.63±0.86	20.21±0.72
t值		－12.849	－12.267	－11.822	－17.697
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

表4 两组患者满意度评分比较(±s，分)

组　别	例数	护理内容	护理效果	科室服务态度	科室专业性
观察组	33	23.32±0.83	22.71±0.78	23.25±0.88	23.60±0.78
对照组	29	20.18±1.09	20.26±0.79	20.63±0.86	20.21±0.72
t值		－12.849	－12.267	－11.822	－17.697
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

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Effect of distant limb ischemic preconditioning on single port thoracoscopic lobectomy

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