布托啡诺复合瑞马唑仑用于非小细胞肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床效果研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2026.02.012

目的

探讨布托啡诺复合瑞马唑仑用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床效果。

方法

选取2020年7月至2024年12月我院收治的78例NSCLC肺叶切除术患者，根据麻醉方案不同分为对照组41例和观察组37例。患者麻醉诱导前15 min静脉推注布托啡诺30 μg/kg。对照组静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4 μg/kg，顺式阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg进行麻醉诱导；观察组静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg进行麻醉诱导。对照组使用丙泊酚5~10 mg/kg/h、瑞芬太尼0.05~0.2 μg/kg/min持续静脉泵注，持续吸入1.7%~2.5%七氟烷，间断静脉注射0.06~0.12 mg/kg顺式阿曲库铵维持肌松；观察组使用瑞马唑仑0.4~1.2 mg/kg/h、瑞芬太尼0.05~0.2 μg/kg/min持续静脉泵注，持续吸入1.7%~2.5%七氟烷，间断静脉注射0.06~0.12 mg/kg顺式阿曲库铵维持肌松。比较两组手术指标、血流动力学、呼吸功能恢复况、术后镇痛情况、血清指标、术后并发症。

结果

观察组术中瑞芬太尼用量[(1 729.81±181.22)μg比(1 854.43±198.95)μg]少于对照组(P<0.05)；观察组气管插管5 min后(T1)时心率[(heart rate, HR)(75.28±6.76)次/min比(69.36±7.38)次/min]、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)[(75.16±6.42)mmHg比(69.97±6.68)mmHg]高于对照组(P<0.05)；观察组单肺通气后60 min(T2)时HR(75.34±6.87)次/min比(72.49±7.22)次/min、MAP(76.28±6.06)mmHg比(73.23±6.03)mmHg高于对照组(P<0.05)；观察组术后1 w第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV₁)(2.11±0.37)比(1.94±0.33)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation, MVV)(60.87±8.49)L/min比(56.84±8.11)L/min、氧合指数(PaO₂/FiO₂)(329.34±31.39)比(314.59±28.47)高于对照组(P<0.05)；观察组术后12、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分(3.02±0.35)分比(3.36±0.57)分、(2.78±0.36)分比(2.98±0.39)分、(2.39±0.31)分比(2.55±0.34)分低于对照组(P<0.05)；观察组术后即刻的皮质醇(cortisol, Cor)(289.47±36.72)nmol/L比(308.48±35.29)nmol/L、S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B, S100β)(1.87±0.43)μmol/L比(2.11±0.47)μmol/L低于对照组；观察组术后24 h的Cor(254.65±36.29)nmol/L比(274.37±35.14)nmol/L、S100β(0.74±0.13)μmol/L比(0.81±0.16)μmol/L低于对照组；术后并发症观察组较对照组6例(16.22%)比7例(17.07%)差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

布托啡诺复合瑞马唑仑用于NSCLC单孔胸腔镜肺叶切除术能提供有效镇痛效果，稳定血流动力学，改善血清相关指标水平，促进术后呼吸功能恢复，具有临床意义。

关键词: 非小细胞肺癌, 布托啡诺, 瑞马唑仑, 肺叶切除术, 呼吸功能

Objective

To investigate the clinical efficacy of butorphanol combined with remimazolam in single-port thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC).

Methods

A total of 78 patients with NSCLC undergoing lobectomy in our hospital from July 2020 to December 2024 were selected and divided into a control group 41 cases and an observation group 37 cases according to different anesthesia protocols. All patients received an intravenous bolus of butorphanol 30 μg/kg 15 minutes before anesthesia induction. For induction, the control group received intravenous propofol 1.5~2.5 mg/kg, sufentanil 0.2~0.4 μg/kg, and cisatracurium 0.15~0.2 mg/kg; the observation group received intravenous remimazolam 0.2~0.3 mg/kg, sufentanil 0.2~0.4 μg/kg, and cisatracurium 0.15~0.2 mg/kg. For anesthesia maintenance, the control group received continuous intravenous infusion of propofol 5~10 mg/kg/h and remifentanil 0.05~0.2 μg/kg/min, combined with inhalation of 1.7%~2.5% sevoflurane and intermittent intravenous boluses of cisatracurium 0.06~0.12 mg/kg for muscle relaxation. The observation group received continuous intravenous infusion of remimazolam 0.4~1.2 mg/kg/h and remifentanil 0.05~0.2 μg/kg/min, combined with inhalation of 1.7%~2.5% sevoflurane and intermittent intravenous boluses of cisatracurium 0.06~0.12 mg/kg. Surgical parameters, hemodynamics, respiratory function recovery, postoperative analgesia, serum biomarkers, and postoperative complications were compared between the two groups.

Results

The intraoperative remifentanil consumption in the observation group [(1 729.81±181.22) μg vs. (1 854.43±198.95) μg] was lower than that in the control group (P<0.05). At 5 minutes after tracheal intubation (T1), heart rate (HR) [(75.28±6.76) beats/min vs. (69.36±7.38) beats/min] and mean arterial pressure (MAP) [(75.16±6.42) mmHg vs. (69.97±6.68) mmHg] were higher in the observation group than in the control group (P<0.05). At 60 minutes after one-lung ventilation (T2), HR[(75.34±6.87) beats/min vs. (72.49±7.22) beats/min] and MAP [(76.28±6.06) mmHg vs. (73.23±6.03) mmHg] were higher in the observation group than in the control group (P<0.05). At 1 week postoperatively, forced expiratory volume in the first second (FEV₁) [(2.11±0.37) L vs. (1.94±0.33) L], maximum voluntary ventilation (MVV) [(60.87±8.49) L/min vs. (56.84±8.11) L/min], and PaO₂/FiO₂ [(329.34±31.39) vs. (314.59±28.47)] were higher in the observation group than in the control group (P<0.05). Visual analogue scale (VAS) scores at 12 h, 24 h, and 48 h postoperatively [(3.02±0.35) vs. (3.36±0.57); (2.78±0.36) vs. (2.98±0.39); (2.39±0.31) vs. (2.55±0.34)] were lower in the observation group than in the control group (P<0.05). Immediately after surgery, cortisol (Cor) [(289.47±36.72) nmol/L vs. (308.48±35.29) nmol/L] and S100 calcium-binding protein B (S100β) [(1.87±0.43) μmol/L vs. (2.11±0.47) μmol/L] were lower in the observation group than in the control group (P<0.05). At 24 h postoperatively, Cor [(254.65±36.29) nmol/L vs. (274.37±35.14) nmol/L] and S100β [(0.74±0.13) μmol/L vs. (0.81±0.16) μmol/L] were lower in the observation group than in the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the observation group 6 cases (16.22%) and the control group 7 cases (17.07%)(P>0.05).

Conclusion

Butorphanol combined with remimazolam for single-port thoracoscopic lobectomy in NSCLC patients provides effective analgesia, stabilizes hemodynamics, improves serum biomarker levels, and promotes postoperative recovery of respiratory function, demonstrating clinical significance.

Key words: Non-small cell lung cancer, Butorphanol, Remimazolam, Lobectomy, Respiratory function

表1 两组NSCLC患者手术指标结果比较

组　别	例数	手术时间(min)	麻醉时间(min)	术中瑞芬太尼用量(μg)	术中出血量(ml)	OLV时间(min)	BIS
观察组	37	129.68±20.41	150.76±25.65	1 729.81±181.22	45.61±12.37	105.89±21.43	48.61±5.53
对照组	41	132.74±19.36	154.49±26.73	1854.43±198.95	46.47±13.29	109.74±20.18	47.89±5.41
t值		0.679	0.627	2.881	0.295	0.817	0581
P值		0.499	0.532	0.005	0.769	0.416	0.563

表1 两组NSCLC患者手术指标结果比较

组　别	例数	手术时间(min)	麻醉时间(min)	术中瑞芬太尼用量(μg)	术中出血量(ml)	OLV时间(min)	BIS
观察组	37	129.68±20.41	150.76±25.65	1 729.81±181.22	45.61±12.37	105.89±21.43	48.61±5.53
对照组	41	132.74±19.36	154.49±26.73	1854.43±198.95	46.47±13.29	109.74±20.18	47.89±5.41
t值		0.679	0.627	2.881	0.295	0.817	0581
P值		0.499	0.532	0.005	0.769	0.416	0.563

表2 两组NSCLC患者术中血流动力学水平结果比较(

±s)

组　别	例数	血流动力学指标	T0	T1	T2	T3
观察组	37	HR(次/min)	78.69±6.93	75.28±6.76^a	75.34±6.87^a	78.12±7.18
对照组	41		78.12±7.12	69.36±7.38^a	72.49±7.22^a	77.53±7.26
t值			0.358	3.681	2.397	0.360
P值			0.722	0.001	0.019	0.720
观察组	37	MAP(mmHg)	86.31±7.86	75.16±6.42^a	76.28±6.06^a	85.14±7.54
对照组	41		87.52±7.24	69.97±6.68^a	73.23±6.03^a	86.27±7.61
t值			0.708	3.490	2.231	0.658
P值			0.481	0.001	0.029	0.513

表2 两组NSCLC患者术中血流动力学水平结果比较(

±s)

组　别	例数	血流动力学指标	T0	T1	T2	T3
观察组	37	HR(次/min)	78.69±6.93	75.28±6.76^a	75.34±6.87^a	78.12±7.18
对照组	41		78.12±7.12	69.36±7.38^a	72.49±7.22^a	77.53±7.26
t值			0.358	3.681	2.397	0.360
P值			0.722	0.001	0.019	0.720
观察组	37	MAP(mmHg)	86.31±7.86	75.16±6.42^a	76.28±6.06^a	85.14±7.54
对照组	41		87.52±7.24	69.97±6.68^a	73.23±6.03^a	86.27±7.61
t值			0.708	3.490	2.231	0.658
P值			0.481	0.001	0.029	0.513

表3 两组NSCLC患者呼吸功能指标结果比较(

±s)

组　别	例数	FEV₁			MVV(L/min)			PaO₂/FiO₂
组　别	例数	术前	术后24 h	术后1 w	术前	术后24 h	术后1 w	术前	术后24 h	术后1 w
观察组	37	2.34±0.35	2.18±0.30^a	2.11±0.37^a	75.46±8.52	65.32±8.74^a	60.87±8.49^b	375.14±41.85	347.28±33.68^a	329.34±31.39^b
对照组	41	2.36±0.34	2.03±0.35^a	1.94±0.33^a	76.27±8.03	61.28±8.23^a	56.84±8.11^b	371.63±40.97	332.16±28.53^a	314.59±28.47^b
t值		0.256	2.021	2.145	0.613	2.102	2.143	0.374	2.146	2.176
P值		0.799	0.047	0.035	0.542	0.039	0.035	0.709	0.035	0.033

表3 两组NSCLC患者呼吸功能指标结果比较(

±s)

组　别	例数	FEV₁			MVV(L/min)			PaO₂/FiO₂
组　别	例数	术前	术后24 h	术后1 w	术前	术后24 h	术后1 w	术前	术后24 h	术后1 w
观察组	37	2.34±0.35	2.18±0.30^a	2.11±0.37^a	75.46±8.52	65.32±8.74^a	60.87±8.49^b	375.14±41.85	347.28±33.68^a	329.34±31.39^b
对照组	41	2.36±0.34	2.03±0.35^a	1.94±0.33^a	76.27±8.03	61.28±8.23^a	56.84±8.11^b	371.63±40.97	332.16±28.53^a	314.59±28.47^b
t值		0.256	2.021	2.145	0.613	2.102	2.143	0.374	2.146	2.176
P值		0.799	0.047	0.035	0.542	0.039	0.035	0.709	0.035	0.033

表4 两组NSCLC患者术后镇痛结果比较(

±s)

组　别	例数	术后PCIA首次按压时间(h)	术后48 h内PCIA按压次数(次)	VAS评分(分)
组　别	例数	术后PCIA首次按压时间(h)	术后48 h内PCIA按压次数(次)	术后2 h	术后12 h	术后24 h	术后48 h
观察组	37	10.38±1.97	6.57±1.07	1.54±0.28	3.02±0.35	2.78±0.36	2.39±0.31
对照组	41	11.54±2.16	7.18±1.14	1.67±0.32	3.36±0.57	2.98±0.39	2.55±0.34
t值		2.469	2.429	1.757	2.742	2.345	2.164
P值		0.016	0.017	0.083	0.008	0.022	0.034

表4 两组NSCLC患者术后镇痛结果比较(

±s)

组　别	例数	术后PCIA首次按压时间(h)	术后48 h内PCIA按压次数(次)	VAS评分(分)
组　别	例数	术后PCIA首次按压时间(h)	术后48 h内PCIA按压次数(次)	术后2 h	术后12 h	术后24 h	术后48 h
观察组	37	10.38±1.97	6.57±1.07	1.54±0.28	3.02±0.35	2.78±0.36	2.39±0.31
对照组	41	11.54±2.16	7.18±1.14	1.67±0.32	3.36±0.57	2.98±0.39	2.55±0.34
t值		2.469	2.429	1.757	2.742	2.345	2.164
P值		0.016	0.017	0.083	0.008	0.022	0.034

表5 两组NSCLC患者血清指标比较(

±s)

组　别	例数	Cor(nmol/L)			S100β(μmol/L)
组　别	例数	术前	术后即刻	术后24 h	术前	术后即刻	术后24 h
观察组	37	239.43±35.87	289.47±36.72^a	254.65±36.29^b	0.32±0.07	1.87±0.43^a	0.74±0.13^b
对照组	41	241.29±32.26	308.48±35.29^a	274.37±35.14^b	0.31±0.06	2.11±0.47^a	0.81±0.16^b
t值		0.241	2.330	2.546	0.679	2.355	2.106
P值		0.810	0.022	0.013	0.499	0.021	0.038

表5 两组NSCLC患者血清指标比较(

±s)

组　别	例数	Cor(nmol/L)			S100β(μmol/L)
组　别	例数	术前	术后即刻	术后24 h	术前	术后即刻	术后24 h
观察组	37	239.43±35.87	289.47±36.72^a	254.65±36.29^b	0.32±0.07	1.87±0.43^a	0.74±0.13^b
对照组	41	241.29±32.26	308.48±35.29^a	274.37±35.14^b	0.31±0.06	2.11±0.47^a	0.81±0.16^b
t值		0.241	2.330	2.546	0.679	2.355	2.106
P值		0.810	0.022	0.013	0.499	0.021	0.038

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Study on the clinical effect of butorphanol combined with remimazolam on single-port thoracoscopic lobectomy in patients with non-small cell lung cancer

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