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  • 1.
    第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识
    李咏生, 孙建国, 李梦侠, 重庆肺癌精准治疗协作组(CPLOG)
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2023, 16 (02): 145-155. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.02.001
    摘要 (775) HTML (32) PDF (958 KB) (44)

    近年来,随着肺癌精准诊疗的快速发展,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)已成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的标准治疗选择,但EGFR-TKI耐药是难以避免的临床和科学难题,尤其以第三代EGFR-TKI治疗耐药最被临床所关注。第三代EGFR-TKI治疗后耐药机制多样化,基于不同耐药机制探索个体化治疗方案,不仅可以进一步延长患者生存,还可以提升患者整体生活质量。对于三代EGFR-TKI耐药后治疗策略,既往临床实践中以传统化疗为主,但化疗疗效有限,远不能满足临床需求。因此,重庆市肺癌精准治疗协作组(CPLOG)针对第三代EGFR-TKI治疗耐药后诊疗策略进行多次探讨,最终形成了第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识,旨在为临床实践中应对三代EGFR-TKI耐药提供参考及指导,规范临床诊疗实践,进一步改善EGFR突变晚期NSCLC患者的生存及生活质量。

  • 2.
    替加环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染的临床分析
    金刚, 周倩倩, 王文昊, 刘佳伟, 高军龙, 朱自江
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2021, 14 (04): 469-471. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.016
    摘要 (64) HTML (0) PDF (998 KB) (39)
    目的

    分析替加环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染的临床疗效。

    方法

    选取2017年8月至2021年3月在我院治疗的老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染患者53例,根据用药方法的不同分为正常剂量组20例、高剂量组33例,正常剂量组和高剂量组分别采用正常剂量的、高剂量的替加环素。观察指标有临床疗效、不良反应、血药浓度检测结果、病原菌清除率、病死率等。

    结果

    高剂量组患者的临床有效率为87.88%,明显高于正常剂量组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的不良反应发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者的第7次给药后的谷浓度、中浓度、峰浓度(Cmin、C1/2t、Cmax) 、AUC0-24、AUIC值及PK/PD达标率显著高于正常剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过不同的治疗高剂量组和正常剂量组患者的病原菌清除率明显提高,病死率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    替加环素在治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺部术后感染中有一定优势,高剂量替加环素不会加剧不良反应。

  • 3.
    硬质支气管镜临床应用专家共识
    王洪武, 金发光
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (01): 6-10. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.002
    摘要 (313) HTML (21) PDF (1013 KB) (34)
  • 4.
    气道内金属支架临床应用中国专家共识
    王洪武, 金发光, 张楠
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2021, 14 (01): 5-10. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.01.002
    摘要 (284) HTML (14) PDF (1081 KB) (21)
  • 5.
    广泛期小细胞肺癌免疫治疗新理念
    徐瑜, 白莉
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2021, 14 (04): 407-411. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.001
    摘要 (118) HTML (0) PDF (1041 KB) (19)
  • 6.
    耶氏肺孢子菌肺炎的临床特征分析
    任腾, 刘伟, 焦娇, 李艳燕, 马瑞娜, 房延凤, 金发光
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (04): 473-476. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.04.004
    摘要 (188) HTML (0) PDF (907 KB) (18)
    目的

    分析耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点,以提高对此类疾病的认识,做到早诊早治。

    方法

    选择2017年3月1日至2022年3月1日,空军军医大学第二附属医院收治的耶氏肺孢子菌肺炎患者43例,按是否感染HIV分为非HIV感染组17例,HIV感染组26例。分析两组患者性别、年龄、吸烟史,基础疾病,既往用药,临床症状、实验室检查、胸部CT资料及治疗、疗效。

    结果

    非HIV感染组年龄(52.29±13.59)岁大于HIV感染组(39.42±12.55)岁;两组患者性别,临床症状,起病时间,白细胞总数、淋巴细胞总数及胸部CT表现差异无统计学意义(P>0.05),吸烟史、起病时间小于1周、既往用药基础疾病、合并症,静滴丙种球蛋白、使用机械通气及疗效差异有统计学意义(P<0.05)。非HIV感染组,胸部CT表现、起病时间、治疗中激素使用、丙种球蛋白使用无统计学意义(P>0.05),机械通气使用有统计学意义(P<0.05)。

    结论

    中年,有吸烟史,基础疾病,服用激素或免疫抑制剂患者,在小于1周内出现双肺弥漫性病变后应考虑耶氏肺孢子菌肺炎可能,静滴丙种球蛋白有可能疗效亦不佳,使用机械通气可改善预后,完善宏基因组二代测序,精准治疗,降低病死率。

  • 7.
    医院获得性肺炎的治疗及预防进展
    许静, 陈炜, 张鸿, 冯欢
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (01): 123-126. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.037
    摘要 (137) HTML (1) PDF (1012 KB) (16)
  • 8.
    急性肺栓塞的研究进展
    雷丽均, 赵才林, 徐静
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (01): 127-128. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.038
    摘要 (214) HTML (6) PDF (991 KB) (16)
  • 9.
    心脏磁共振在肺动脉高压病情评估中的作用及临床意义
    张川子, 姜鹏, 张峰
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2019, 12 (03): 306-310. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.03.008
    摘要 (54) HTML (0) PDF (1036 KB) (15)
    目的

    探讨心脏磁共振(MRI)在肺动脉高压患者病情评估中的作用。

    方法

    选取2012年6月至2018年10月就诊于新疆军区总医院的成年、能耐受右心漂浮导管检查的肺动脉高压患者25例,每例患者均进行右心漂浮导管及心脏磁共振检查,分别测量右心漂浮导管及心脏磁共振相关指标,并分析其相关性。

    结果

    为消除因个体差异对的解剖学数据造成影响,故将经MRI测得的肺动脉主干内径、右肺动脉主干内径、右心室前壁厚度分别与右膈顶平面胸横径做比值,单因素方差分析发现,肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(MPA/T)、右肺动脉主干内径/右膈顶平面胸横径(RAP/T)、右心室前壁厚度/右膈顶平面胸横径(RVW/T)观察组及对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),经右心漂浮导管测得的肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、全肺阻力(PVR)观察组与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。将解剖学指标MPA/T、RAP/T、RVW/T与PASP、PAMP及PVR分别做相关性分析后得出除RAP/T与PVR的P>0.01,其余均P<0.01,说明MPA/T、RAP/T与PASP、PAMP、PVR呈正相关,RVW/T与PASP、PAMP呈正相关。

    结论

    心脏磁共振检查所得的解剖指标、MPA/T、RAP/T、RVW/T可用于评价有无肺动脉高压及评估肺动脉高压程度,有重要临床意义。

  • 10.
    肺结节临床精准诊断的新理念
    杨丽, 钱桂生
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (01): 1-5. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.001
    摘要 (145) HTML (0) PDF (1690 KB) (15)
  • 11.
    人工智能在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析
    南岩东, 李玉娟, 刘苗苗, 金发光, 张涛
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2020, 13 (06): 760-763. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.06.009
    摘要 (172) HTML (0) PDF (907 KB) (13)
    目的

    评价人工智能(artificial intelligence, AI)风险评估对肺结节良恶性鉴别诊断的价值。

    方法

    收集2018年8月至2019年12月唐都医院行胸部CT检查,发现肺结节患者310例,将患者CT影像数据DICOM文件拷贝输入到"FACT人工智能"软件系统对结节进行分析,获得结节的部位、数量、特征(磨玻璃、亚实性、实性)、大小、密度、以及恶性风险概率AI值和Lung-rads分级;其中39例肺结节经过多学科讨论,建议采用外科手术、经皮肺穿刺或者支气管镜下活检等,271例患者进行随访。

    结果

    31例肺结节病理诊断良性14例,分别为结核8例,隐球菌2例,炎性结节4例;恶性25例,分别肺鳞癌2例,腺癌23例。进一步分析,恶性病变的AI风险概率明显高于良性病变(P<0.05);结节AI风险概率与肺结节特点(磨玻璃、亚实性、实性)显著相关(P<0.05),而与数量及边缘毛刺征无显著相关性(P>0.05);肺结节特点(磨玻璃、亚实性、实性)在良恶性之间存在显著性差异(P<0.05),而密度和体积之间在在良恶性之间无显著性差异(P>0.05)。肺结节Lung-rads分级与AI风险概率之间具有显著的相关性(P<0.05)。

    结论

    依据人工智能自动分析良恶性概率AI值对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的价值,值得临床借鉴。

  • 12.
    北京部分地区2019-2021年呼吸道传染病发病情况分析
    王瑾瑜, 张善东, 白晶
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (05): 670-672. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.05.012
    摘要 (78) HTML (2) PDF (875 KB) (13)
    目的

    分析北京部分地区2019-2021年呼吸道传染病发病情况与异常天气的相关性。

    方法

    选择中国疾控预防中心收录的北京部分地区2019-2021年呼吸道传染病2 890例为对象,结合国家气象局数据,应用STATA8.0软件分析呼吸道传染病发病与气象因素,评价北京地区异常天气对呼吸道传染病发病情况的影响。

    结果

    2019-2021年北京朝阳区、大兴区上报呼吸道传染疾病2 890例,其中肺结核1 075例、麻疹886例、猩红热735例、流行性脑脊髓膜炎119例、百日咳75例。面板数据分析显示,肺结核患病率与最高气温显著负相关(P<0.001);麻疹患病率与平均气温负相关,与最小相对湿度正相关(P<0.001);流行性脑脊髓膜炎患病率与平均气温显著负相关(P<0.001);猩红热患病率与平均气温、平均相对湿度正相关(P<0.001);百日咳患病率与平均相对湿度正相关(P<0.001),与温度无显著相关性(P>0.05)。

    结论

    北京部分地区呼吸道传染病患病率较高,肺结核、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、百日咳是本地区常见呼吸道传染病,其患病率与温度、湿度密切相关,应根据天气变化做好防控工作。

  • 13.
    老年感染患者复原力评估专家共识
    老年感染患者复原力评估专家组
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2023, 16 (05): 611-614. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.05.002
    摘要 (53) HTML (6) PDF (990 KB) (13)

    老年人因器官、组织退化及免疫功能下降,基础疾病较多及共病,为感染高危人群。老年感染患者经治疗后,感染虽已控制,但机体机能仍未恢复,恢复能力影响生活质量。对老年感染患者恢复能力进行系统、全面评估至关重要。复原力指患者处于困境或危机时,表现出超乎预料的功能或行为结果,常用来评估机体恢复能力[1]。目前复原力评估主要依据国外复原力量表,但中西方在文化、生活习惯、宗教信仰等存在差异,其内容对我国人群不完全适用,对老年感染患者复原力评估方法单一,不能准确反映患者状态。本文拟根据我国老年感染患者情况,制订复原力评估量表,判断恢复能力,为老年患者康复提供帮助。

  • 14.
    血清KL-6对特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义
    杜文峰, 周玲, 李琪
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (02): 218-220. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.02.019
    摘要 (392) HTML (0) PDF (848 KB) (12)
    目的

    分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)与特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义。

    方法

    选择2016年8月至2018年2月我院收治的特发性肺纤维化患者27例为观察组,选取同期在我院健康体检者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清KL-6、肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。采用肺功能测定仪测定两组用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(Dlco/pre)变化。采用Pearson相关性检验分析特发性肺纤维化患者血清KL-6与肺功能相关性。建立ROC曲线,分析血清KL-6、SP-A、SP-D对于肺纤维化患者的诊断价值。采用COX比例风险因素回归模型分析影响肺纤维化患者预后的相关因素。

    结果

    与对照组对比,观察组患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平均明显升高,FVC/pre、Dlco/pre水平均明显降低(P<0.01)。经Pearson相关性检验分析,特发性肺纤维化患者血清KL-6水平与FVC/pre、Dlco/pre呈明显负相关(P<0.05)。血清KL-6、SP-A、SP-D的曲线下面积分别为0.805、0.613、0.741,KL-6曲线下面积最大,且KL-6的特异性及灵敏度均较SP-A、SP-D高。血清KL-6对于肺纤维化患者的诊断价值更高。COX比例风险因素回归模型分析显示,吸烟、KL-6、SP-A、SP-D、Dlco/pre均为影响肺纤维化患者预后的危险因素。

    结论

    血清KL-6、SP-A、SP-D对特发性肺纤维化的诊断及预后评估具有意义。

  • 15.
    溶酶体与肿瘤的研究进展
    宋丽媛, 陈琰, 戢福云, 钱频
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (03): 441-444. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.03.045
    摘要 (123) HTML (3) PDF (1167 KB) (12)

    肿瘤是指机体在各种因素刺激下,人体组织器官发生细胞异常生长。根据肿瘤细胞特性及其对机体危害程度,肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中恶性肿瘤中,以肺癌最为常见,2020年全球癌症死亡病例996例,其中肺癌死亡180例。2020年,我国癌症新发病例457例,肺癌82例。一般良性肿瘤恶性程度较低,少有转移和复发发生;而恶性肿瘤恶性程度极高,常发生转移且易复发,对机体危害大。恶性肿瘤是世界各国人口病死的主要原因,国内外科研工作者、正致力于攻克的恶性肿瘤[1]

  • 16.
    HBP、D-二聚体、FIB检测与肺部感染严重程度及预后的关系
    许亮亮, 黄杰, 桑玉玉
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (01): 73-75. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.020
    摘要 (120) HTML (1) PDF (1002 KB) (12)
    目的

    分析肝素结合蛋白(HBP)、血清D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)在肺部感染患者中的表达情况,及三者与病情严重程度及预后的关系。

    方法

    选取2016年3月至2021年3月我院收治的肺部感染患者52例,根据入院28 d的预后情况将患者分为预后良好者45例,预后不良者7例。测定并比较受试者血清HBP、D-二聚体、FIB水平;Pearson法分析血清HBP、D-二聚体、FIB水平与肺炎严重程度指数(PSI)评分相关性;通过Logistic比例风险模型分析肺部感染死亡的危险因素。

    结果

    与预后良好者比较,预后不良者血清HBP、D-二聚体、FIB、C反应蛋白(CRP)水平及PSI评分均升高(P<0.05);预后不良者血清HBP、D-二聚体、FIB水平与PSI评分均呈正相关(r=0.503、0.612、0.453,P<0.05);血清HBP、D-二聚体、FIB水平异常高表达是肺部感染患者死亡的危险因素(OR=2.558、2.367、2.279,P<0.05)。

    结论

    血清HBP、D-二聚体、FIB水平可反映肺部感染病情严重程度,是死亡的危险因素,为临床早期评估患者病情并采取措施及早干预以改善患者预后。

  • 17.
    低剂量CT空气潴留指标用于支气管哮喘患者病情分析
    于洪福, 尹超, 姜云飞
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2021, 14 (02): 231-233. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.02.023
  • 18.
    慢性阻塞性肺疾病的合并症/并发症的发病率和病死率分析
    陈华萍, 甘志新, 刘刚, 刘双林, 刘禹, 焦玉丁, 缪殿南, 徐静, 王关嵩, 徐智, 李琦, 胡明冬
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2021, 14 (04): 417-421. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2021.04.003
    摘要 (279) HTML (3) PDF (1021 KB) (11)
    目的

    探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的合并症/并发症的发病率和病死率。

    方法

    选择我院呼吸与危重症医学中心2018年1月至2018年12月住院的COPD患者1 210例,按照其合并症/并发症的类型进行分组,以单纯COPD为对照组,其余为病例组,观察各合并症/并发症的发病率和病死率,同时分析各组病例在性别、年龄、病程、吸烟、每年急性加重次数间的差异,以及合并各类疾病的发病率和病死率。

    结果

    COPD患者中合并症/并发症发病率为98.60%,病死率为1.34%。在COPD患者合并症/并发症发病率分析中,结果显示肺外合并症中以血管系统疾病为主,占36.37%,肺内合并症以肺癌为主,占36.37,并发症中以呼吸衰竭为主,占20.95%;在病死率分析中结果显示合并心血管系统疾病、神经系统疾病、血液系统、并发呼吸衰竭、肺性脑病病死率较高,其病死率分别为4.25%、4.28%、5.00%、3.60%、6.25%;而合并症/并发症组患者在病程、急性加重次数方面较对照组有不同程度的增加。在COPD合并各系统疾病亚分类发病率和病死率分析中,结果表明COPD合并高血压发病率最高,为25.81%,以COPD合并消化道出血病死率最高,达16.66%。

    结论

    COPD合并症/并发症患者发病率较高,病死率显著增加,严重影响COPD患者的预后。COPD的诊治中对其合并症/并发症的需要十分重视。

  • 19.
    诱导痰细胞分类检查技术及应用
    陈华萍, 王子, 李瑾, 徐智, 李琦, 王关嵩, 张君国
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2020, 13 (03): 399-402. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2020.03.026
    摘要 (233) HTML (0) PDF (1211 KB) (10)
  • 20.
    布地奈德与头孢哌酮舒巴坦钠对小儿重症肺炎的疗效分析
    王雷, 华山, 陆振
    中华肺部疾病杂志(电子版) 2022, 15 (04): 536-538. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.04.022
    摘要 (119) HTML (3) PDF (874 KB) (10)
    目的

    分析布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦钠对小儿重症肺炎的疗效的影响。

    方法

    选择2019年11月至2021年10月我院收治的63例小儿重症肺炎为对象,以治疗方法不同分为对照组33例,观察组30例。对照组接受头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上接受布地奈德治疗。比较两组临床疗效、退热时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗时间及不良反应,比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数水平。

    结果

    观察组30例中治愈11例,显效11例,有效6例,总有效率(93.33%)较对照组高(72.73%)(P<0.05);观察组退热时间、咳喘消失时间以及肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组PCT、WBC、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组PCT、WBC、中性粒细胞计数降低(P<0.05);观察组住院、治疗时间短于对照组。

    结论

    布地奈德联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿重症肺炎疗效好,有效缩短患儿临床症状消失时间、住院时间与治疗时间,减轻机体炎症反应具有意义。

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