肺功能检查是筛查、诊断和评估呼吸系统疾病的重要方法。 临床常用检查包括肺量计法、强迫振荡（forced oscillation technique，FOT）法、气体分析法等体描标记法等。 近年来国内外肺功能指南/技术规范/专家共识对于有关肺功能正常预计值的推导及建立，支气管舒张试验的判读，常规肺功能检查不可及时的替代方案，保留比值受损肺功能（PRISm）人群的定义和临床识别等内容进行了更新。中华医学会呼吸病分会肺功能学组根据国内外更新的内容，针对肺功能检查临床应用过程中的关键问题：一是成人肺功能临床技术的最新进展；二是成人肺功能检查在临床诊疗中的应用进展，进行阐述旨在有效地指导肺功能检查的临床实践，以提高诊疗呼吸系统疾病的效率和准确性。

目的

分析儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的流行病学变迁及重症化临床特征，探讨2023 年后肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染高发趋势的潜在影响因素，为优化诊疗策略提供参考。

方法

回顾性纳入我院2018 年1 月至2024 年5 月MPP 住院患儿临床资料，分析人口统计学、流行病学、临床特征、及轻、重症肺炎的影像学、实验室指标、治疗差异。

结果

2023 年后MP-IgM 检测阳性率显著升高，2023 年10.61%，2024 年1 ～5 月18.12%，住院MPP 占比达11.16%～13.73%。 观察组患儿年龄中位数6 岁，发热260 例（86.38%）、高热144 例（47.84%）、退热药使用254 例（84.39%）高于对照组年龄中位数3 岁、102 例（62.20%）、40 例（24.39%）、88 例（53.65%）（P＜0.05）。 影像学显示，观察组多肺叶受累2～3 肺叶144 例（47.84% ）、高密度病灶200 例（66.45%）、肺实变86 例（28.57%）较对照组16 例（9.76%）、41 例（25.00%）、10 例（6.01%）常见（P＜0.005）。 观察组CRP（14.62±18.45）mg/L 、PCT（0.16±0.38）ng/ml、 激素使用214 例（71.10%）、四环素类药物应用70 例（23.26% ）较对照组（9.82±13.38） mg/L、（0.10±0.14）ng/ml，63 例（38.41%）、30 例（18.30%）高。两组住院天数无差异，观察组胸片复查119 例（39.05%） 、炎症吸收延迟97 例（32.23%）较对照组34 例（20.73%）、25 例（15.24%）增加（P＜0.001）。

结论

2023 年后儿童MP 感染呈重症化趋势，重症MPP 以年长儿、高热、多肺叶受累及炎症标志物升高为特征。 早期肺部影像学联合MP 核酸及耐药基因检测对重症MPP 鉴别有意义，四环素类药物及激素的合理使用需结合耐药监测及个体化分析。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）具有较强的生存能力及传播性，是引发肺炎的常见菌种之一，具有广谱耐药性，给临床治疗带来巨大挑战。 近年来临床针对MRSA 感染性肺炎抗感染治疗药物的研究越来越多，其中万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素、克林霉素、达托霉素、头孢吡咯为常用抗生素，展现出良好的应用效果。 不同抗生素的作用机制、治疗效果、应用成本等存在较大差别，目前尚缺乏规范的使用标准，不同抗生素可能引发一系列不良反应，影响治疗效果，增加医疗资源浪费，未来需进一步规范与优化不同抗生素的使用方法，减少抗生素滥用及耐药情况的发生，需增加药物不良反应监测与预防，提高用药安全性。

目的

研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并发呼吸衰竭风险预测模型。

方法

检索从建库至2024 年9 月中国知网数据库（China national knowledge infrastructure，CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane 循证医学数据库（Cochrane Library）、医学文摘数据库（EMbase）及Web of Science 数据库收录的COPD 并发呼吸衰竭风险预测模型文献。 采用Revman5.3 软件对纳入模型中共性预测因子进行Meta 分析。

结果

共纳入5 篇文献，文献的样本总量为177 ～25 638 例，结果事件为44 ～3 844 例，潜在预测变量为14～42 个，模型间具有共性的前六位预测因子分别为血清白蛋白水平、第1 秒用力呼气容积（force expiratory volume in 1 second，FEV₁）、每年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）发生次数、白细胞计数、C 反应蛋白、COPD病程。 COPD 患者29 316 例，并发呼吸衰竭4 084 例（13.93%）。 包含5 个风险预测模型，模型建模时受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）为0.645～0.950，4 个模型的AUC≥0.8。 预测模型研究的偏倚风险评估工具（prediction model risk of bias assessment tool，PROBAST）结果显示，纳入的5 篇文献为高偏倚风险，主要原因包括未报告缺失数据的处理、模型效果评价不完整。 Meta 分析结果显示，白细胞计数（OR＝1.97，95%CI：1.33～2.92）是COPD 并发呼吸衰竭的预测因子。

结论

现有的COPD 并发呼吸衰竭风险预测模型偏倚风险高，应参照PROBAST 规范完善研究设计，开发、更新和验证模型，验证临床实践中的适用性和安全性。

目的

分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的分子特征、耐药模式和毒力因子及致病机理。

方法

选择2018 年1 月至2023 年12 月我院采集并分离的80 株CRKP 菌株，统计菌株临床资料。 随机选取35 株采用纸片扩散法行药敏试验，通过宏基因二代测序对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行测序，运用荚膜血清分型方法对CRKP 菌株进行分型。

结果

80 株CRKP 菌株荚膜血清型：K1 12 株（15.00%）和K2 3 株（3.75%），K35 1 株（1.25%）、K57 1 株（1.25%）及无法分型63 株。 CRKP 菌株对环丙沙星、四环素耐药率分别为77.50%、61.25%；对常见抗菌药物耐药率＞90%；碳青霉烯酶常见基因KPC-2（60.00%）、NDM（20%）、OXA-48（8.57%），1 株CRKP 菌株产生OXA-48 和NDM；氨基糖苷类修饰酶基因常见aac （6’）-Ib（28.57%），1 株CRKP 菌株产生aac（6’）-Ib 和aac （3）-Ia，2 株CRKP 菌株产生aac （6’）-Ⅰb 和aac （3）-Ⅳa；未发现甲基转移酶基因。 荚膜抗原分子分型以KL1、KL2 为主。 O 抗原O1/O2v1 16 株（45.71%）和O1/O2v2 12 株（34.28%），O3b 2 株（5.71%），O4 1 株（2.85%）。 CRKP 菌株毒力基因entB（100.00%）、mrkD（97.14%）、ybtS（94.28%）、rmpA（11.43%）检出率靠前。 GO 基因功能与代谢过程相关（P＜0.001），主要携带ColRNAI 和IncFIB（K）质粒，多数共轭质粒中存在sdiA 基因。

结论

CRKP 对常见抗菌药物耐药性高，耐药基因以碳青霉烯酶类和氨基糖苷类为主，3 种毒力基因entB、mrkD、ybts 阳性检出率高，携带OXA-48 K1 荚膜型高毒力菌株。

肺癌是全球肿瘤致死最主要原因。 驱动基因阳性的靶向治疗和针对免疫检查点的免疫治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的生存期，靶向与免疫联合治疗也愈发成为研究的新趋势。 靶向药物具有激活免疫反应的作用，结合免疫治疗可有效缩短响应周期，而免疫治疗提高机体内的抗肿瘤免疫反应，有利于靶向药物发挥作用。 选择最佳联合治疗模式，寻找有效的生物标志物预测疗效，毒副反应的发生及应对策略等诸多问题都需要探索，为肺癌患者找到更佳优秀的治疗方案，从免疫靶向联合治疗中获益。

目的

分析环境管理、用药指导、自我监测（environmental management，medication guidance，self-monitoring，EMS）管理模式下延续性干预在肺癌合并肺结核中的应用价值。

方法

选取2021 年1 月至2023 年12 月我院收治的63 例肺癌合并肺结核患者为对象，随机分为对照组31 例和观察组32 例。对照组出院后门诊随访行延续性干预，观察组采用EMS 管理模式下延续性干预2 个月。 比较两组自我管理能力评估量表（adult health self management rating scale，AHSMSRS）评分，干预前后Morisky 服药依从性量表-8 个条目（Morisky medication adherence scale-8，MMAS-8）、癌性疼痛（numeric rating scale，NRS）、睡眠质量（pittsburgh sleep quality index，PSQI）、生活质量（quality of life questionnaire-30，QLQ-30）评分。

结果

观察组持续性干预后MMAS-8 评分（6.75±0.72）分高于对照组MMAS-8 评分（5.32±0.54）分（P＜0.05）；观察组AHSMSRS 评分自我管理环境、自我管理认知、自我管理行为维度分别为（42.31±2.52）分、（61.25±2.64）分、（62.34±2.76）分高于对照组AHSMSRS 评分自我管理环境、自我管理认知、自我管理行为维度（38.13±2.36）分、（56.32±2.45）分、（59.42±2.54）分，（P＜0.05）；观察组持续性干预后NRS、PSQI评分分别为（3.44±0.50）分、（9.81±0.93）分低于对照组NRS 评分（5.52±0.51）分、PSQI（12.52±1.03）分（P＜0.05）；观察组持续性干预后QLQ-30 躯体功能、社会功能、角色功能、认识功能、情况功能维度分别为（68.16±4.31）分、（71.41±4.51）分、（73.81±5.84）分、（75.41±5.64）分、（70.38±5.14）分高于对照组QLQ-30 维度评分（60.23±4.06）分、（62.45±4.81）分、（62.03±5.44）分、（64.42±4.88）分、（62.61±5.38）分（P＜0.05）。

结论

EMS 管理模式下延续性提高肺癌合并肺结核的用药依从性，提升自我管理水平，缓解癌痛，改善睡眠和生活质量，具有临床意义。

目的

分析贝伐珠单抗注射液（安维汀）联合标准化化疗在老年非小细胞肺癌（non smallcell lung cancer，NSCLC）患者中的疗效及安全性。

方法

将2017 年1 月至2022 年12 月我院收治的老年NSCLC 患者74 例，根据治疗方法不同分为，接受紫杉醇与顺铂联合化疗（TP）方案34 例为对照组，采用TP 联合贝伐珠单抗40 例为观察组。 疗程6 个周期（18 周）治疗。 分析两组的临床疗效、肿瘤标志物水平及免疫功能、总体生存率（overall survival rate，OS）、无进展生存期（progression-free survival，PFS）以及治疗相关的不良事件（adverse events，AEs）。

结果

观察组有效31 例（77.50%）高于对照组有效20 例（58.82%），两组比较无明显差异。 观察组治疗后，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）（16.75±2.45）ng/ml、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）（35.97±4.46）ng/ml，细胞角蛋白19 片段（cytokeratin，CY211）（15.45±2.43）U/ml 低于对照组CEA（20.93±3.16）ng/ml、CA125（50.11±6.58）ng/ml，CY211（20.35±3.26）U/ml；观察组治疗后，免疫功能CD3⁺（49.16±4.32），CD4⁺（30.31±3.41），CD8⁺（32.56±4.30），自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）（21.02±3.06）优于对照组（45.40±4.12），（26.68±3.02），（35.79±4.69），（17.69±2.21）（P＜0.05）。 观察组随访期间死亡11 例，平均OS 20.34 个月（18.70，21.96）；对照组随访期间死亡16 例，平均OS 15.03 个月（12.83，17.37），两组差异具有统计学意义（χ²=4.992，P=0.025）。 观察组药物不良反应率20.00%，对照组23.53%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

结论

贝伐珠单抗注射液（安维汀）联合标准化化疗可提高NSCLC 患者的临床疗效，延长无进展生存期和总体生存期，未增加不良反应发生率，对老年NSCLC 治疗中具有临床意义。

人工气道的建立是抢救危急重症患者的有效手段，因破环气道原有正常生理功能和解剖结构，失去正常防御机制的气道造成细菌入侵可能性增加，进而导致呼吸系统及并发症增加。 根据不同人工气道建立途径结合患者具体情况采用规范化、个体化的治疗措施，以减少人工气道引起的呼吸机相关性肺炎等并发症，有效改善预后。

目的

分析难治性自发性气胸（spontaneous pneumothorax）手术结局及复发的影响因素。

方法

选择2014 年1 月1 日至2023 年7 月28 日我院收治的经手术治疗难治性难治性自发性气胸患者71 例为对象。 手术适应症包括同侧难治性自发性气胸发生＞2 次，胸部气体量≥30%或长期漏气难愈合。 采用外科手术微创电视辅助胸腔镜手术或开胸手术、胸膜固定术或胸腔镜下氩气刀（argon plasma coagulation，APC）。 采用Cox 回归分析预测难治性自发性气胸术后预后。 采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、列线图和校准曲线判断对难治性自发性气胸的预测。

结果

患者围手术期无死亡。 持续漏气≥2 d 14 例（19.72%）。 术后并发症15 例（21.13%），包括严重并发症9 例（12.68%）。 中位复发时间为110.0（17.0～351.0）d，病情复发12 例（16.90%）。 单因素分析显示，术前查尔森共病指数（Charlson′s co-morbidity index，CCI）、发病至手术时间、重度胸腔黏连、术前血红蛋白（hemoglobin，Hb）、淋巴细胞/单核细胞比值和术后平均住院时长与难治性自发性气胸复发相关（P＜0.05）。 Cox 回归分析显示，术前CCI［HR（95%CI）：1.235（1.057 ～1.443）］、发病至手术时间［HR（95%CI）：1.041（1.008～1.076）］和Hb［HR（95%CI）：0.976（0.960～0.992）］是术后气胸复发的影响因素（P＜0.05）。 Cox 预测方程为h（t）＝0.976×（-0.025×Hb）＋1.235×（0.211×CCI）＋1.041×（0.041×发病至手术时间），列线图显示，C-index 为0.874（95%CI：0.821～0.928），术前Hb 影响难治性自发性气胸复发；校准曲线显示，预测术后3 个月、6 个月及12 个月难治性自发性气胸复发偏差小。 ROC 曲线预测术后难治性自发性气胸复发3 个月AUC 95%CI：0.84（0.74～0.94）、6 个月AUC 95%CI：0.90（0.81～0.99）及12 个月AUC 95%CI：0.89（0.76～1.00）。

结论

Hb 低、发病至手术时间长及CCI 高是难治性难治性自发性气胸术后复发的危险因素。

目的

通过构建Krüppel 样转录因子7（krüppel-like factor 7，KLF7）真核表达载体，分析KLF7 对肺癌细胞增殖、凋亡的调控作用，为发现非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）治疗靶点提供新的线索。

方法

通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）方法克隆KLF7 完整序列，酶切、连接、测序等试验方法构建过表达载体并验证表达效率。 将A594 细胞随机分空载实验为对照组和KLF7 过表达为KLF7 组，采用流式细胞术检测A594 细胞周期、凋亡和活性氧变化，EdU 检测A594细胞增殖情况，实时荧光定量PCR 及蛋白质印迹法检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）、G1/S-特异性周期蛋白-D1（cyclin D1）、B-细胞淋巴瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2） 、Bcl-2 相关X 蛋白（Bcl-2 -associated X protein，Bax） mRNA 和蛋白表达水平。

结果

克隆KLF7 CDS 区全长693bp，并连接在pCDNA3.1 载体上，构建KLF7 过表达载体，提高HEK293T 及A594 细胞中KLF7 的表达水平（P＜0.01）。 与对照组相比，KLF7 组在G1 期细胞百分比降低，G2 期细胞百分比升高，增殖指数（proliferation index，PI）明显升高，同时EdU 阳性细胞比例升高（P＜0.01）。 与对照组比较，KLF7 组活性氧水平受到抑制，细胞凋亡率降低（P＜0.01）。 与对照组比较，KLF7 组PCNA、CyclinD1、Bcl-2 mRNA相对表达和蛋白表达水平升高，Bax 的mRNA 相对表达和蛋白表达水平降低（P＜0.01）。

结论

本文成功构建KLF7 过表达载体，肺癌细胞中，KLF7 过表达能促进细胞增殖并抑制细胞凋亡，参与肺癌发生，有望成为新的NSCLC 生物标志物。

目的

分析中医中药清肺化痰逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的疗效及对CXC 趋化因子配体8（CXC chemokine ligand 8，CXCL8）、CXC 趋化因子受体1（CXC chemokine receptors 1，CXCR1）、CXC 趋化因子受体2（CXC chemokine receptors 2，CXCR2）的影响。

方法

选取2020 年1 月至2023 年12 月我院收治的86 例AECOPD 患者为对象，按治疗方法分为对照组45 例和观察组41 例。 对照组吸入茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂，1 次/d。 观察组在对照组治疗基础上口服中医中药清肺化痰逐瘀汤，1 剂/d，分早晚2 次口服，两组治疗12 周。 比较两组临床疗效、肺功能、炎症因子水平、CXCL8-CXCR1/CXCR2 通路蛋白水平、mMRC 及CAT 评分、不良反应发生情况。

结果

观察组治疗有效36 例（87.80%）高于对照组31 例（68.89%）（P＜0.05）。 两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。 观察组治疗后一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV₁）（1.66±0.34）L、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）（56.35±7.84）L/min、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）（4.02±0.78）L/s、氧分压（partial pressure of oxygen，PaO₂）（84.32±17.62）mmHg、血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO₂）（95.76±18.75）%高于对照组（1.50±0.31）L、（52.86±6.89）L/min、（3.63±0.71）L/s、（78.43±15.37）mmHg、（91.89±16.34）%； 观察组二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaC₂）（42.39±6.85）mmHg、肺表面活性蛋白D（surfactant associated protein D，SP-D）（88.42±13.75）ng/ml、血管性假血友病因子（von willebrand factor，vWF）（9.79±1.35）pg/ml、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase 9，MMP-9）（208.25±56.27）ng/ml、CXCL8（272.49±45.24）ng/L、CXCR1（269.72±67.83）ng/L、CXCR2（257.64±71.78）ng/L、mMRC 评分（1.71±0.26）分、CAT 评分（19.46±3.15）分低于对照组（46.45±8.65）mmHg、（92.95±15.62）ng/ml、（10.16±0.65）pg/ml、（217.38±73.25）ng/ml、（283.65±57.21）ng/L、（288.56±85.26）ng/L、（278.36±82.91）ng/L、（1.88±0.32）分、（21.37±3.23）分。

结论

中医中药清肺化痰逐瘀汤治疗COPD 患者有效，改善患者肺功能，降低炎症反应，抑制CXCL8、CXCR1、CXCR2 表达，具有临床意义。

目的

分析白细胞介素-10（IL-10）对辅助性T 细胞17（Th17）/调节性T 细胞（Treg）细胞平衡的影响及对小鼠输血相关急性肺损伤（TRALI）的作用。

方法

将60 只小鼠分为对照组、TRALI 组、IL-10-L 组、IL-10-H 组，每组15 只；监测动脉氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分庒（PaCO₂），计算氧合指数（OI）及肺组织湿/干重比（W/D）；采用酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17A（IL-17A）水平，检测BALF 细胞总数及中性粒细胞比例；检测髓过氧化物酶（MPO）活性；采用流式细胞术检测外周血Th17/Treg 细胞数量；采用逆转录-定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、蛋白质免疫印迹（WB）检测肺组织Th17/Treg 细胞相关标志物IL-17A、维甲酸相关孤儿受体γt（RORγt）、叉头盒蛋白P3（Foxp3）、糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体相关蛋白（GITR）、细胞毒性T 淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）mRNA 和蛋白水平。

结果

与对照组相比，TRALI 组PaO₂、OI 水平降低（t=5.921、8.216，P＜0.001），PaCO₂ 水平、肺组织（W/D）、MPO 活性升高（t=10.257、7.843、3.987，P＜0.001）；除对照组，每组肺组织不同程度损伤，肺泡间隔及肺泡腔内红细胞和炎性细胞不同程度增厚和浸润；外周血Th17 细胞、Th17/Treg 比值上升（t=9.836、7.125，P＜0.05），Treg 细胞下降（t=6.254，P＜0.05）；肺组织IL-17A、RORγt mRNA 和蛋白水平上升（t=4.850、8.966、6.401、3.248，P＜0.05），Foxp3、GITR、CTLA-4 mRNA 和蛋白水平下降（t=3.567、10.190、7.632、4.610、8.789、2.436，P＜0.05）；BALF IL-6、INF-γ、TNF-α、IL-17A、细胞总数和中性粒细胞百分比水平升高（t=7.802、2.331、6.208、7.127、3.709、7.540，P＜0.05）。 与TRALI 组相比，IL-10-L 组和IL-10-H 组PaO₂、OI 水平升高（P＜0.001），PaCO₂ 水平、肺组织（W/D）、MPO 活性降低（P＜0.001）；肺组织可见结构轻微破坏，伴有较少出血和炎症反应；外周血Th17 细胞、Th17/Treg 比值下降，Treg 细胞上升（P＜0.05）；肺组织IL-17A、RORγt mRNA 和蛋白水平下降，Foxp3、GITR、CTLA-4 mRNA 和蛋白水平上升（P＜0.05）；BALF IL-6、INF-γ、TNF-α、IL-17A、细胞总数和中性粒细胞百分比水平下降（P＜0.05）。

结论

IL-10 可以调节Th17/Treg 细胞平衡，缓解小鼠TRALI 具有意义。

目的

分析非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）患者靶向药物治疗的依从性及疗效。

方法

选择我院2019 年1 月至2023 年12 月收治的117 例接受靶向药物治疗NSCLC 患者为对象，统计分析靶向药物使用情况，治疗依从性、生活质量和不良反应发生情况。

结果

94 例（80.34%）患者使用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor chrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs），其中埃克替尼（Ecktinib） 31 例、吉非替尼（Gefitinib） 20 例、厄洛替尼（Erlotinib） 25 例、奥希替尼（Ochitinib） 15 例、阿法替尼（Afatinib） 3 例。 23 例（19.66%）使用间变性淋巴瘤激酶抑制剂（anaplastic lymphoma kinase- tyrosine kinase inhibitors，ALK- TKIs），其中克唑替尼（Kerzoltinib）16 例、塞瑞替尼（Seritinib） 4 例、阿来替尼（Aletinib） 3 例。 根据中国国家药品监督管理局（The National Medical Products Administration of China，NMPA）说明书判断合理用药情况，8 种药物合理用药评价结果由高至低分别为阿法替尼，阿来替尼，埃克替尼，厄洛替尼，克唑替尼，奥希替尼，吉非替尼，塞瑞替尼。 根据美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）说明书判断合理用药情况，合理用药评价结果由高至低分别为阿法替尼，阿来替尼，塞瑞替尼，埃克替尼，厄洛替尼，克唑替尼，奥希替尼，吉非替尼。 随访2 个月，患者漏服药事件发生率为2.56%（3/117）；随访4 个月、6 个月时，漏服药事件发生率分别为9.41%（11/117）和17.09%（20/117）。 随访2 个月、随访4 个月及6 个月时，患者服药依从性得分为（8.5±0.4）分、（8.1±0.3）分、（8.0±0.5）分。 随访2 个月时，患者发生不良反应包括，皮肤干燥10 例（8.55%），痤疮11 例（9.40%），皮疹40 例（34.19%），呕吐13 例（11.11%），腹泻23 例（19.6%），口腔黏膜炎19 例（16.24%）。 随访2 个月时，患者心理功能（89.32±8.41）分、躯体功能（90.17±5.22）分、社会功能（91.36±6.25）分、生理功能（92.24±6.12 ）分与角色功能（92.55±5.78）分高于治疗前（P＜0.05）。 117 例患者中，完全缓解（complete response，CR）4 例、部分缓解（partial response，PR）57 例、无变化（stable disease，SD）37 例、进展（progressive disease，PD）19 例，客观缓解率52.14%，疾病控制率83.76%。

结论

NSCLC 患者小分子靶向药物使用情况基本合理，仍需要进一步进行规范，提高其临床使用合理性。 应采用教育干预降低患者漏服药物事件发生率，提高服药依从性，降低药物不良反应发生率，提高患者生活质量。

目的

分析多西环素联合左氧氟沙星调控高温需求因子A2（high temperature requirement factor A2，HtrA2）治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter Baumannii，CRAB）肺炎的机制。

方法

选择60 只SD 大鼠，随机分为对照组、模型组、多西环素组、左氧氟沙星组、联合组、过表达（overexpressed，oe）-HtrA2 组，每组10 只。 模型组使用100 μl 1×10¹¹ cfu/L AB5075 菌液滴入大鼠鼻腔；多西环素组在模型组基础上使用20 mg/kg 多西环素灌胃给药；左氧氟沙星组在模型组基础上使用30 mg/kg 左氧氟沙星灌胃给药；联合组在模型组基础上使用20 mg/kg 多西环素＋30 mg/kg 左氧氟沙星混合灌胃给药；oe-HtrA2 组采用HtrA2 慢病毒经尾静脉注射SD 大鼠体内，每次200 μl 1×10⁹ IFU/L。 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HtrA2 mRNA 表达；采用菌落形成单位法检测肺组织细菌含量；采用试剂盒检测白细胞计数和中性粒细胞百分比、炎症因子及氧化应激水平；采用蛋白印迹法检测Toll 样受体（Toll-like receptor，TLR）信号通路相关蛋白水平。

结果

对照组、模型组、多西环素组、左氧氟沙星组、联合组和oe-HtrA2 组的HtrA2 mRNA 表达分别为（1.00±0.16）、（2.31±0.29）、（1.76±0.17）、（1.81±0.26）、（1.37±0.14）和（3.89±0.58），TLR2 蛋白水平分别为（1.00±0.20）、（3.65±0.60）、（2.88±0.43）、（2.74±0.65）、（1.87±0.21）和（2.92±0.49），TLR4 蛋白水平分别为（1.00±0.17）、（3.92±0.71）、（2.77±0.54）、（2.81±0.43）、（2.06±0.28）和（3.11±0.44），髓样分化因子88（myeloid differentiation factor 88，MyD88）蛋白水平分别为（1.00±0.15）、（2.94±0.45）、（2.21±0.39）、（2.25±0.23）、（1.44±0.16）和（2.41±0.27）（P＜0.05）。 多西环素组和左氧氟沙星组HtrA2 表达、白细胞计数及中性粒细胞百分比、炎症及氧化应激水平、TLR 信号通路蛋白水平低于模型组，高于联合组； oe-HtrA2 组与联合组结果相反。

结论

多西环素联合左氧氟沙星改善CRAB 肺炎大鼠肺部损伤，与调控HtrA2 抑制TLR2/4-MyD88 信号通路激活相关。

目的

分析循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）根治性手术后早期复发风险的预测意义。

方法

选择2020 年2 月至2023 年12 月我院收治的81 例NSCLC 患者，完成根治性切除术，收集肿瘤标本，采集血液样本，采用基于液体活检的循环单分子扩增和重测序技术（circulating single-molecule amplification and resequencing technology，cSMART）进行ctDNA 分析，记录无复发生存期（relapse-free survival，RFS）和总生存期（overall survival，OS），分析ctDNA 与RFS、OS 关系。

结果

81 例平均基因突变（1.73±0.65）个，50 例（61.73%）术前ctDNA阳性，76 例中33 例（43.42%）术后至少1 个检测点ctDNA 阳性。 50 例术前ctDNA 阳性者中26 例术后ctDNA 阳性。 中位随访44.0 个月，81 例NSCLC 患者生存55 例（67.90%），其中复发者37 例（45.68%），死亡者26 例（32.10%）。 术前ctDNA 阳性者中位RFS 期19.0 个月（log rank=12.531，P＜0.001）和OS 期34.89 个月（log rank=11.028，P=0.001）短于ctDNA 阴性者RFS 期42.0 个月、OS 期46.65 个月。 术后33 例ctDNA 阳性者中复发21 例（63.64%），死亡15 例（45.45%）。 术后ctDNA 阳性者中位RFS 期25.79个月（log rank=10.796，P=0.001）和OS 期34.21个月（log rank=7.384，P=0.007）短于术后ctDNA 阴性者RFS 期39.0 个月、OS 期43.15 个月。 43 例术后ctDNA 阴性者影像学结果显示病灶完全切除，其中21 例术前ctDNA 阳性，ctDNA 转阴者中位RFS 期38.05 个月（log rank=5.139，P=0.023）长于ctDNA 未转阴者25.92 个月。 术前ctDNA 阴性31 例中7 例（22.58%）术后ctDNA 转阳。 33 例术后ctDNA 阳性者中21 例术后ctDNA 阳性比影像学或临床症状结果平均早（11.12±5.21）个月，其中17 例术后2 周内ctDNA 呈阳性。 多因素分析显示，临床分期和术前ctDNA 状态对RFS 和OS 具有统计学意义（P＜0.05）。 高分期（Ⅲ期）较低分期（Ⅰ/Ⅱ期）NSCLC 复发或死亡风险分别是3.082 倍或3.577 倍。 术前ctDNA 阳性较ctDNA 阴性NSCLC 复发或死亡风险增加3.889 倍或3.139 倍。 术后ctDNA 阳性是影响RFS 的因素（P＜0.05），复发风险增加3.333 倍。

结论

晚期和术前ctDNA 阳性是经根治性切除NSCLC 患者RFS 和OS的影响因素。 术后检测ctDNA 有助于早期发现复发具有意义。

目的

肺上皮样血管内皮瘤（pulmonary epithelioid hemangioendothelioma，PEH）为罕见低度恶性血管源性肿瘤，发病率约0.01/10 万。 通过系统分析我院诊治病例结合文献复习，探讨肺上皮样血管内皮瘤的临床表现、诊断要点及治疗策略，为临床治疗提供循证依据。

方法

选择2019 年4 月至2024 年6 月我院收治的7 例肺上皮样血管内皮瘤患者。 收集人口学特征、临床表现、实验室指标、影像学特征、手术记录、组织病理学及随访数据。 运用PubMed、CNKI 数据库进行文献检索，筛选近10 年相关文献，构建多维分析框架及文献复习。

结果

7 例患者中男5 例，女2 例，年龄31 ～60 岁，平均年龄（47.86±10.32）岁，临床表现呈非特异性：慢性咳嗽2 例（28.57%），伴胸痛1 例（14.28%），体检发现4 例（57.14%）。 影像学特征：CT 显示小结节（＜2 cm）5 例（71.43%），单发肿块、双肺结节各1 例（14.28%）。7 例行手术治疗，胸腔镜楔形切除2 例（28.57%），肺段切除1 例（14.28%），肺叶切除4 例（57.14%）。 免疫组化病理确诊：CD31 7 例阳性、CD34 7 例阳性。 中位随访27.10（1～63）个月，随访结果肺上皮血管内皮瘤患者显示总体预后良好。

结论

肺上皮样血管内皮瘤诊断需结合临床-影像-病理三联征，免疫组化检测具有临床意义。 外科手术是治疗肺上皮血管内皮瘤患者的核心手段，推荐胸腔镜微创技术为首选。无法完全切除或多发灶病例，建议采取个体化综合治疗策略，包括化疗、放疗、靶向治疗及密切随访。