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中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (03) : 429 -431. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.03.037

短篇论著

5A+5R式管理干预在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用
罗静, 王霞†(), 高上兰, 张彬霞, 廖菲   
  1. 400037　重庆，陆军（第三）军医大学第二附属医院呼吸内科
  • 收稿日期:2023-02-17 出版日期:2023-06-25
  • 通信作者: 王霞

5A+ 5R type management intervention in pulmonary rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Jing Luo, Xia Wang†(), Shanglan Gao   

  • Received:2023-02-17 Published:2023-06-25
  • Corresponding author: Xia Wang
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引用本文：

罗静, 王霞, 高上兰, 张彬霞, 廖菲. 5A+5R式管理干预在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 429-431.

Jing Luo, Xia Wang, Shanglan Gao. 5A+ 5R type management intervention in pulmonary rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(03): 429-431.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，具有高患病率、致残率、病死率高的特点[1]。我国40岁以上人群COPD患病率为13.6%，病死率位居呼吸系统疾病中的第1位[2]。2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)强调了肺康复在COPD稳定期患者管理中的重要作用[3]。COPD急性加重期患者早期进行肺康复，可减轻其呼吸困难症状、提高运动耐力及生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内再住院风险[4,5,6]。多数患者出院后缺乏正确、有效的自我管理知识及、肺康复依从性差，反复入院[7]。"5A+5R"模式属于新型管理思维模式之一，其中5A指询问(ask)，建议(advise)，评估(assess)，辅导(assist)及安排(arrange)，而5R指相关(relevance)，风险(risks)，益处(rewards)，障碍(roadblocks)，重复(repetition)[8]。在这一模式下管理人员通过询问、评估、建议、帮助、随访五个方面措施，充分强调相关、风险、益处、障碍及重复干预的重要性，以改善COPD患者躯体和心理功能，提高患者健康促进行为的依从性，从而改善肺功能，提高生活质量。本文对我院收治的COPD患者45例通过5A+5R式管理干预对肺康复的影响进行分析，报道如下。

关键词: 肺疾病，慢性阻塞性, 肺康复训练, 管理干预, 临床管理
表1 两组干预前后mMRC、Barthel指数和CSES比较(分)
组　别 例数 mMRC Barthel CSES
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
观察组 24 3.42±0.78 0.79±0.78ab 58.29±7.80 77.83±7.22ab 16.75±2.79 28.96±3.46ab
对照组 21 3.33±0.73 2.14±0.79a 56.67±7.23 70.10±6.68a 16.71±2.35 23.48±2.82a
t值   0.369 5.757 0.721 3.714 0.046 5.774
P值   0.714 0 0.475 0.001 0.963 0
表2 两组干预前后肺功能指标水平比较
组　别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
观察组 24 1.32±0.12 2.22±0.14ab 1.23±0.12 2.16±0.13ab 92.63±0.88 97.55±0.78ab
对照组 21 1.32±0.16 1.89±0.12a 1.22±0.15 1.80±0.11a 92.92±0.98 95.07±0.94a
t值   0.158 8.290 0.051 9.900 1.065 9.681
P值   0.875 0 0.959 0 0.293 0
表3 两组干预前后SDS评分及SAS评分比较(分)
组　别 例数 SAS SDS
干预前 干预后 干预前 干预后
观察组 24 49.96±3.80 36.58±2.57ab 50.88±4.22 36.67±3.21ab
对照组 21 50.05±4.79 41.95±2.13a 51.24±3.40 42.48±2.75a
t值   0.70 7.562 0.315 6.468
P值   0.945 0 0.754 0
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