切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肺部疾病杂志(电子版)

中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (06) : 837 -840. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2023.06.020

临床研究

肺力咳联合肺泡灌洗治疗大叶性支原体肺炎的疗效分析
马玉兰, 戴红臣†(), 宋金涛, 李桂涛, 毛国顺, 赵永   
  1. 236000　安徽，阜阳市人民医院儿科
  • 收稿日期:2023-08-25 出版日期:2023-12-25
  • 通信作者: 戴红臣
  • 基金资助:
    安徽省自然科学基金(2019B00185); 2021年度阜阳市卫生健康委科研项目(FY2021-035)

Observation on the effect of pulmonary cough combined with alveolar lavage in the treatment of mycoplasma lobar pneumonia

Yulan Ma, Hongcheng Dai†(), Jintao Song   

  • Received:2023-08-25 Published:2023-12-25
  • Corresponding author: Hongcheng Dai
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

马玉兰, 戴红臣, 宋金涛, 李桂涛, 毛国顺, 赵永. 肺力咳联合肺泡灌洗治疗大叶性支原体肺炎的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 837-840.

Yulan Ma, Hongcheng Dai, Jintao Song. Observation on the effect of pulmonary cough combined with alveolar lavage in the treatment of mycoplasma lobar pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2023, 16(06): 837-840.

目的

分析肺力咳联合肺泡灌洗治疗大叶性支原体肺炎的临床疗效。

方法

回顾性分析阜阳市人民医院2021年6月至2022年6月间37例大叶性支原体肺炎的患儿，根据治疗方法分为观察组21例，抗生素＋肺力咳＋肺泡灌洗治疗，对照组16例抗生素＋肺泡灌洗治疗，比较两组的临床疗效、临床症状、肺功能、炎性和免疫学指标。

结果

治疗后　观察组治愈19例(90.48%)，高于对照组9例(56.25%)(P<0.05)；观察组发热持续(2.28±0.54)d、咳嗽持续(8.18±0.86)d、肺部湿啰音(5.77±1.44)d、呼吸困难(3.78±1.54)d、住院时间(9.06±1.38)d少于对照组(P<0.05)；观察组FVC(93.88±11.44)、FEV1(95.33±10.96)、FEV1/FVC(90.54±19.74)、FEF 25%(97.77±19.04)、FEF 50%(89.76±12.38)高于对照组(P<0.05)；观察组WBC(7.31±1.53)×109/L、PCT(78.58±27.76)pg/ml、IL-6(33.58±16.12)pg/ml、TNF-α(46.97±10.06)pg/ml等指标低于治疗前，低于对照组(P<0.05)；观察组CD3＋(61.71±3.13)、CD4＋(36.60±2.67)、CD8＋(25.33±2.12)、CD4＋/CD8＋(1.44±0.13)治疗后高于治疗前，高于对照组(P<0.05)。

结论

肺力咳联合肺泡灌洗治疗大叶性支原体肺炎不仅可以提高治愈率，还可以改善通气功能，减轻炎症反应。

关键词: 支原体肺炎, 大叶性肺炎, 肺力咳, 肺泡灌洗, 阿奇霉素
表1 两组患儿肺功能指标结果对比(±s)
组　别 例数 FVC FEV1 FEV1/FVC FEF 25% FEF 50%
观察组 21 93.88±11.44 95.33±10.96 90.54±19.74 97.77±19.04 89.76±12.38
对照组 16 67.95±12.76 65.92±11.22 66.11±13.10 64.32±13.09 57.55±14.37
t值   6.499 8.004 4.277 6.018 7.315
P值   0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
表2 两组患儿炎性指标结果对比
组　别 例数 WBC(×109/L) PCT(pg/ml) IL-6(pg/ml) TNF-α(pg/ml)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 21 10.79±1.44 7.31±1.53a 220.35±48.34 78.58±27.76a 63.78±17.79 33.58±16.12a 123.34±22.76 46.97±10.06a
对照组 16 10.66±2.05 9.88±1.06a 216.54±50.65 123.98±26.04a 62.68±18.01 45.54±18.49a 125.77±20.44 57.99±13.70a
t值   0227 5.742 0.233 5.060 0.185 2.098 0.337 2.824
P值   0.822 0.000 0.817 0.000 0.854 0.043 0.738 0.008
表3 两组患儿免疫学指标结果
组　别 例数 CD3＋(%) CD4＋(%) CD8＋(%) CD4＋/CD8＋
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 21 55.63±3.34 61.71±3.13a 28.32±2.33 36.60±2.67a 28.35±2.24 25.33±2.12a 0.94±0.06 1.44±0.13a
对照组 16 54.89±3.65 57.38±3.06a 28.03±2.11 30.76±2.04a 28.17±1.93 27.54±1.49a 0.95±0.05 1.02±0.12a
t值   0.641 4.209 0.390 7.272 0.257 3.550 0.539 10.060
P值   0.525 0.000 0.699 0.000 0.799 0.000 0.593 0.000
1
Kumar S, Roy RD, Sethi GR, et al. Mycoplasma pneumoniae infection and asthma in Children[J]. Trop Doct, 2019, 49(2): 117-119.
2
温超超，卢燕鸣. 基于SAT技术分析浦江镇地区儿童肺炎支原体感染的流行病学特点[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(4): 493-496.
3
Kumar S. Mycoplasma pneumoniae: A significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections[J]. Indian J Med Res, 2018, 147(1): 23-31.
4
刘　清，叶庆标，辛淑君，等. 孟鲁司特钠治疗儿童节段或大叶性支原体肺炎临床疗效[J]. 中国妇幼健康研究，2014(3): 434-435，442.
5
林业辉，白　珺，潘志伟，等. 记分法评价支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效[J]. 浙江临床医学，2018, 20(5): 831-833.
6
王　娟，孙　军，高长龙，等. 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析[J]. 临床儿科杂志，2017, 35(1): 16-18.
7
张其俐，梁晓宁，郭瑞君，等. 超声对支气管肺泡灌洗术治疗儿童重症支原体肺炎疗效评估[J]. 中国超声医学杂志，2022, 38(10): 1105-1108.
8
苏丹丹，曾柳凤，肖秋江，等. 肺力咳辅助盐酸氨溴特罗对小儿支原体肺炎患者免疫功能及降钙素原C-反应蛋白血清表达的干预作用分析[J]. 中国妇幼保健，2023, 38(5): 836-839.
9
胡亚美，江载芳，申昆玲，等. 诸福棠实用儿科学[M]. 第八版. 人民卫生出版社，2015.
10
Medjo B, Atanaskovic-Markovic M, Radic S, et al. Mycoplasma pneumoniae as a causative agent of community-acquired pneumonia in children: clinical features and laboratory diagnosis[J]. Ital J Pediatr, 2014, 40: 104.
11
苏宇飞，常文毅，王　列，等. 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨[J]. 中国妇幼健康研究，2016, 27(1): 58-61.
12
Dai FF, Liu FQ, Chen X, et al. The treatment of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. J Clin Pharm Ther, 2021, 46(3): 705-710.
13
中华医学会呼吸病学分会. 肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗病原体检测中国专家共识(2017年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2017, 40(8): 578-583.
14
时富枝，谭利娜，张耀东，等. 重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原菌及药敏分析[J]. 中华医院感染学杂志，2018, 28(20): 3128-3131.
15
国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组，中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会，中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会，等. 中国儿科可弯曲支气管镜术指南(2018年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志，2018, 33(13): 983-989.
16
卢保霞，陈荣寿，汪　珊，等. 纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效分析[J]. 中华全科医学，2021, 19(7): 1138-1141.
17
萨日娜，王爱琼，李晓安，等. 支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎中的临床应用研究[J]. 中国内镜杂志，2020, 26(9): 79-85.
18
孙月宏，李芳兵，任晓红. 麻杏石甘汤联合阿奇霉素、布地奈德治疗儿童大叶性肺炎的效果及对miR-223、miR-155的影响[J]. 临床医学研究与实践，2023, 8(30): 101-104.
19
褚代芳，张海涛，金发光，等. 麻杏石甘汤联合甲泼尼龙治疗免疫性肺炎的临床分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(6): 806-809.
20
周钊鹤. 清热化痰中药联合推拿疗法对大叶性肺炎患儿血清炎性因子及肺功能的影响[J]. 罕少疾病杂志，2022, 29(8): 45-47.
21
Jiang Z, Li S, Zhu C, et al. Mycoplasma pneumoniae Infections: Pathogenesis and Vaccine Development[J]. Pathogens, 2021, 10(2): 119.
22
Tamiya S, Yoshikawa E, Ogura M, et al. Neutrophil-mediated lung injury both via TLR2-Dependent production of IL-1α and IL-12 p40, and TLR2-independent CARDS toxin after mycoplasma pneumoniae infection in mice[J]. Microbiol Spectr, 2021, 9(3): e0158821.
23
Tian Y, Xu Z, Wen Y, et al. Development of an indirect ELISA for detection of anti-Mycoplasma hyopneumoniae IgG in naturally infected pathogen-induced convalescent sera[J]. BMC Vet Res, 2021, 17(1): 123.
24
Tamiya S, Yoshikawa E, Suzuki K, et al. Susceptibility Analysis in Several Mouse Strains Reveals Robust T-Cell Responses After Mycoplasma pneumoniae Infection in DBA/2 Mice[J]. Front Cell Infect Microbiol, 2021, 10: 602453.
25
Lee YC, Chang CH, Lee WJ, et al. Altered chemokine profile in Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia infected Children[J]. J Microbiol Immunol Infect, 2021, 54(4): 673-679.
26
Huang F, Fan H, Yang D, et al. Ribosomal RNA-depleted RNA sequencing reveals the pathogenesis of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. Mol Med Rep, 2021, 24(5): 761.
27
Ding Y, Chu C, Li Y, et al. High expression of HMGB1 in children with refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]. BMC Infect Dis, 2018, 18(1): 439.
28
Wang M, Wang Y, Yan Y, et al. Clinical and laboratory profiles of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J]. Int J Infect Dis, 2014, 29: 18-23.
[1] 陈天阳, 诸炳骅, 姜春雷, 凌琪华, 方荣, 王倩. 肺泡灌洗液二代基因测序对成人重症肺炎病原学诊断及抗生素应用的临床意义[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(05): 379-382.
[2] 薛嘉怡, 王丽, 艾涛. 巨噬细胞在儿童肺炎支原体肺炎中作用机制的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(06): 643-648.
[3] 孙芳, 王军, 孙钊宁, 余宏川, 杨婷婷, 孙欣荣. 肺泡灌洗液宏基因二代测序在儿童重症肺炎中的应用[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(01): 27-34.
[4] 杨梅, 周春, 赵艾红, 王琴. 儿童难治性肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎风险列线图模型的构建[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 274-281.
[5] 刘锦程, 王斌, 张雯, 张明周, 刘禹, 叶东樊, 黄赞胜, 邱凌霄, 卿斌, 王创业, 王南博, 王苹, 郭宇航, 周培花, 程秋霞, 徐智. 肺泡灌洗液RASSF1A及SHOX2甲基化联合径向超声特征对肺结节性质鉴别诊断的意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 505-511.
[6] 马甜甜, 张红军, 顾兴, 李文洁, 赵延军, 苟超伦, 严雯. 支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 397-401.
[7] 李苑莹, 龚金如, 陈晓璇, 孙瑞琳. 成人肺炎支原体肺炎临床特征分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 223-228.
[8] 朱丽臻, 范文萃, 李梦瑶, 李丽, 张月, 石艳红. 外周血NLRP3、IL-18和IL-1β在肺炎支原体肺炎患儿中的表达及检测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(06): 860-863.
[9] 王斌, 王静, 黄赞胜, 王苹, 王创业, 张硕辛, 秦蘅, 孙晓容, 吴红梅, 胡晋, 杨昱, 张明周, 李力, 徐智. 肺超声可视化支气管肺泡灌洗在肺外周病灶诊断中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 466-470.
[10] 范志诚, 戴红臣. 阿奇霉素和红霉素用于肺炎支原体感染患儿的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 385-387.
[11] 彭博, 张奕, 朱春梅. 支气管肺泡灌洗液中Th1/Th2、IL-6水平与儿童肺炎支原体肺炎伴喘息的相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 212-214.
[12] 徐旺, 王赛妮, 李华娟, 唐英俊, 刘峰, 林玲, 黄华萍. 肺泡灌洗液宏基因组二代测序辅助诊断肺隐球菌病一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 132-134.
[13] 崔鑫, 牛俊, 孙鑫, 李文, 徐心坦. 重症肺炎支原体肺炎患儿血清sTREM-1和SP-D的变化及意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 863-865.
[14] 吴红梅, 叶翠燕. 复方甘草酸苷联合布地奈德雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 850-852.
[15] 陈蕊, 杨洪娜, 方巍, 李鑫鑫, 李甜甜, 于孝义, 王艳雪, 李文玉. 血清与支气管肺泡灌洗液中细胞因子水平与肺内外ARDS的相关性研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 251-258.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号