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中华肺部疾病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (01) : 50 -52. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.01.012

临床研究

COPD并发肺炎血清内毒素、超敏CRP、IgM水平对病原体鉴别意义
许俊1, 刘传枝1,()   
  1. 1. 211200 江苏,南京市溧水区人民医院呼吸内科
  • 收稿日期:2021-11-17 出版日期:2022-02-25
  • 通信作者: 刘传枝

Significance of serum endotoxin, hypersensitive CRP and IgM levels in the identification of pathogens in COPD complicated with pneumonia

Jun Xu1, Chuanzhi Liu1()   

  • Received:2021-11-17 Published:2022-02-25
  • Corresponding author: Chuanzhi Liu
引用本文:

许俊, 刘传枝. COPD并发肺炎血清内毒素、超敏CRP、IgM水平对病原体鉴别意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 50-52.

Jun Xu, Chuanzhi Liu. Significance of serum endotoxin, hypersensitive CRP and IgM levels in the identification of pathogens in COPD complicated with pneumonia[J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2022, 15(01): 50-52.

目的

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎患者内毒素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白M(IgM)水平对病原体鉴别意义。

方法

选择我院2019年2月至2020年11月收治的79例COPD并发肺炎患者为对象,采用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP,免疫比浊法检测血清IgM水平,动态浊度鲎试剂法检测内毒素水平,采集患者痰液进行病原菌培养,根据病原学检测结果将患者分为细菌组69例和病毒组10例。Logistic回归分析COPD并发细菌性肺炎的因素,受试工作特征曲线(ROC)判定内毒素、hs-CRP及支原体IgM水平对COPD并发肺炎者病原学的诊断。

结果

细菌感染数(87.34%);病毒感染(12.66%)。细菌组内毒素、hs-CRP及支原体IgM水平均高于病毒组(P<0.05);细菌组PSI评分高于病毒组(P<0.05);Logistic回归分析显示,PSI评分、内毒素、IgM及PDGF水平均为影响COPD并发肺炎患者细菌性感染的因素(P<0.05);ROC分析显示,内毒素、hs-CRP及IgM及三者联合诊断COPD并发肺炎患者细菌感染的灵敏度分别为62.31、60.87、59.42及73.91,特异度分别为60.00、70.00、60.00及60.00,AUC分别为0.800、0.786、0.719及0.833。内毒素、hs-CRP及IgM水平诊断COPD并发肺炎患者细菌感染低于三者联合诊断(P<0.05)。

结论

PSI评分、内毒素、hs-CRP及IgM水平均为影响COPD并发肺炎患者细菌性感染的因素,内毒素、hs-CRP及IgM水平可用于COPD并发肺炎的临床意义。

表1 两组内毒素、hs-CRP及IgM水平比较(±s)
表2 两组患者的一般资料比较[n(%)]
表3 COPD并发肺炎患者细菌感染的Logistic多因素分析
1
张启川,王 爽,熊廷伟,等. 低剂量多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诊断意义[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(4): 530-531.
2
陈 琰,钱 频,袁 琳. 慢性阻塞性肺疾病肺外合并症的治疗现状和研究进展[J/CD]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(1): 100-103.
3
吕迎霞,杨俊梅,郑莉娟,等. 细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎患儿的PCT、WBC、CRP水平对比[J]. 包头医学院学报2019, 35(7): 66-67.
4
Leung JM, Tiew PY, Mac AM, et al. The role of acute and chronic respiratory colonization and infections in the pathogenesis of COPD [J]. Respirology, 2017, 22(4): 634-650.
5
邓 翔,胡 芬,蒋在慧,等. 慢阻肺患者肺部感染的病原学、危险因素及炎症因子水平分析[J]. 中国病原生物学杂志2020, 15(3): 324-326,331.
6
Wang H, Anthony D, Selemidis S, et al. Resolving viral-induced secondary bacterial infection in COPD: a concise review[J]. Front Immunol, 2018, 9(2): 345-347.
7
Froes F, Roche N, Blasi F. Pneumococcal vaccination and chronic respiratory diseases [J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017, 12(4): 3457-3468.
8
渠 滕,鞠 瑛,刘春梅,等. 肺炎支原体RNA与肺炎支原体免疫球蛋白M和免疫球蛋白G水平的关联研究[J]. 中国医药2021, 16(5): 693-696.
9
中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志2020, 19(8): 676-688.
10
中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南(二)[J]. 全科医学临床与教育2007, 5(5): 358-359, 369.
11
Thulborn SJ, Mistry V, Brightling CE, et al. Neutrophil elastase as a biomarker for bacterial infection in COPD[J]. Respir Res, 2019, 20(1): 170-172.
12
Singanayagam A, Glanville N, Girkin JL, et al. Corticosteroid suppression of antiviral immunity increases bacterial loads and mucus production in COPD exacerbations[J]. Nat Commun, 2018, 9(1): 2229.
13
Mayhew D, Devos N, Lambert C, et al. Longitudinal profiling of the lung microbiome in the AERIS study demonstrates repeatability of bacterial and eosinophilic COPD exacerbations[J]. Thorax, 2018, 73(5): 422-430.
14
Moghoofei M, Azimzadeh JS, Moein M, et al. Bacterial infections in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis[J]. Infection, 2020, 48(1): 19-35.
15
Walters JA, Tang JN, Poole P, et al. Pneumococcal vaccines for preventing pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2017, 1(13): 119-121.
16
Ni W, Bao J, Yang D, et al. Potential of serum procalcitonin in predicting bacterial exacerbation and guiding antibiotic administration in severe COPD exacerbations: a systematic review and meta-analysis[J]. Infect Dis (Lond), 2019, 51(9): 639-650.
17
Linden D, Guo-Parke H, Coyle PV, et al. Respiratory viral infection:a potential "missing link" in the pathogenesis of COPD[J]. Eur Respir Rev, 2019, 28(15): 164-167.
18
Choi JJ, Mccarthy MW. Novel applications for serum procalcitonin testing in clinical practice[J]. Expert Rev Mol Diagn, 2018, 18(1): 27-34.
19
Hewitt R, Farne H, Ritchie A, et al. The role of viral infections in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and asthma [J]. Ther Adv Respir Dis, 2016, 10(2): 158-174.
20
Ohbayashi H, Setoguchi Y, Fukuchi Y, et al. Pharmacological effects of lysozyme on COPD and bronchial asthma with sputum: A randomized, placebo-controlled, small cohort, cross-over study[J]. Pulm Pharmacol Ther, 2016, 37: 73-80.
21
孟胜蓝,杨 帆,戴富强,等. 术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者围手术期并发症的影响[J]. 中国肺癌杂志2018, 21(11): 841-848.
22
Gao Y, Li T, Han M, et al. Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID-19[J]. J Med Virol, 2020, 92(7): 791-796.
23
Macrea MM, Owens RL, Martin T, et al. The effect of isolated nocturnal oxygen desaturations on serum hs-CRP and IL-6 in patients with chronic obstructive pulmonary disease [J]. Clin Respir J, 2019, 13(2): 120-124.
24
Yao C, Liu X, Tang Z. Prognostic role of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio for hospital mortality in patients with AECOPD[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017, 12(9): 2285-2290.
25
Hlapcic I, Somborac-Bacura A, Popovic-Grle S, et al. Platelet indices in stable chronic obstructive pulmonary disease-association with inflammatory markers, comorbidities and therapy[J]. Biochem Med (Zagreb), 2020, 30(1): 107-109.
26
Oshagbemi OA, Franssen F, Wouters E, et al. C-reactive protein as a biomarker of response to inhaled corticosteroids among patients with COPD[J]. Pulm Pharmacol Ther, 2020, 60(7): 101-103.
27
陆荣国,郑明峰,何毅军,等. 单操作孔电视胸腔镜手术对老年孤立性肺结节患者肺功能和免疫球蛋白的影响[J]. 现代生物医学进展2019, 19(24): 4707-4710, 4784.
28
李远波,张 华. 肺炎支原体肺炎患者血清IgG、IgM、IL-2、TNF-α的水平变化及临床意义[J]. 检验医学与临床2020, 17(24): 3656-3657.
[1] 刘立, 陈诚, 李新科, 刘凯, 屠昌明. 血清IL-6、hs-CRP、MMP-9联合检测在腹股沟疝无张力修补术预后评价中的价值分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 405-409.
[2] 唐英俊, 李华娟, 王赛妮, 徐旺, 刘峰, 李羲, 郝新宝, 黄华萍. 人脐带间充质干细胞治疗COPD小鼠及机制分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 476-480.
[3] 徐丽玲, 卢玉宝, 赵彦, 任利, 李姝艺, 符娟, 康玲, 汪青松, 尤再春. COPD管理云平台的构建及临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 481-484.
[4] 李海明, 刘鸿飞, 李俊. 血清脂蛋白酶水平与COPD患者骨骼肌质量减少的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 500-503.
[5] 周杉京, 诸葛金科, 王芳芳. 补肺活血胶囊对COPD患者cCor、ALD、Ang-Ⅱ的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 517-519.
[6] 吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[7] 芦丹, 杨硕, 刘旭. VEGF、HMGB1、hs-CRP/Alb在AECOPD伴呼吸衰竭中的变化及预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 532-534.
[8] 熊锋, 娄建丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 550-553.
[9] 王庆, 张红联, 吴志勇. COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 557-559.
[10] 林静, 陈芳, 刘小霞. COPD患者认知功能障碍影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 569-571.
[11] 张七妹, 麦宜准, 蒋浩波. 喘可治对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 578-580.
[12] 张林, 刘芳, 赵静, 刘勇, 周青. 远程康复在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 601-604.
[13] 苏国栋, 王剑桥, 刘洋, 樊祥德, 樊华, 刘惠林. 吸气肌训练对COPD运动恐动症的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 421-423.
[14] 赵晓红, 修翠萍, 张瑜, 吴珂. 大康复理念在COPD稳定期肺康复治疗的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 424-426.
[15] 罗静, 王霞, 高上兰, 张彬霞, 廖菲. 5A+5R式管理干预在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 429-431.
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