AECOPD伴呼吸衰竭撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2022.03.018

目的

分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响。

方法

选取我院2019年7月至2021年6月收治的57例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者作为对象。随机分为观察组30例和对照组27例，对照组给予常规无创正压面罩吸气，观察组给予序贯经鼻高流量氧疗吸气，分别测定两组患者治疗前及治疗后24 h内的呼吸功能指标及血气指标、采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者通气过程中口腔舒适度、采用电化学发光法分别对两组患者治疗前后的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内皮素(ET-1)水平进行检测、记录氧疗期间并发症发生情况。

结果

治疗后两组患者的FEV₁/FVC、PaO₂及SpO₂水平较治疗前均升高，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组口腔舒适率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者的ET-1及NT-proBNP水平均低于治疗前，观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者氧疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

经鼻高流量氧疗机相比于常规无创正压面罩吸氧治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者，有利于改善患者呼吸功能指标，提升PaO₂及SpO₂指标水平，降低ET-1及NT-proBNP水平表达，口腔舒适度及安全性。

关键词: 急性加重期，肺疾病，慢性阻塞性, 呼吸衰竭, 序贯经鼻高流量氧疗, 呼吸功能

表1 两组患者血气指标及呼吸功能指标比较(±s)

组　别		例数	FEV₁/FVC(%)		PaO₂(mmHg)		SpO₂(%)
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		30	71.62±5.32	79.69±5.08^a	51.46±4.35	86.73±5.02^a	91.45±2.98	97.48±2.63^a
对照组		27	71.33±5.17	74.58±4.16^a	51.04±4.79	78.24±3.97^a	91.31±2.74	93.41±2.77^a
	t值		0.208	4.127	0.347	7.028	0.184	5.689
	P值		0.835	0.000	0.729	0.000	0.855	0.000

表1 两组患者血气指标及呼吸功能指标比较(±s)

组　别		例数	FEV₁/FVC(%)		PaO₂(mmHg)		SpO₂(%)
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		30	71.62±5.32	79.69±5.08^a	51.46±4.35	86.73±5.02^a	91.45±2.98	97.48±2.63^a
对照组		27	71.33±5.17	74.58±4.16^a	51.04±4.79	78.24±3.97^a	91.31±2.74	93.41±2.77^a
	t值		0.208	4.127	0.347	7.028	0.184	5.689
	P值		0.835	0.000	0.729	0.000	0.855	0.000

表2 两组患者血液学指标水平比较(±s)

组　别		例数	ET-1(ng/L)		NT-proBNP(ng/L)
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		30	78.96±4.01	46.93±4.12^a	916.37±127.53	221.34±27.02^a
对照组		27	79.34±3.97	62.38±4.51^a	914.82±126.77	279.46±29.26^a
	t值		0.359	13.517	0.046	7.797
	P值		0.721	0.000	0.964	0.000

表2 两组患者血液学指标水平比较(±s)

组　别		例数	ET-1(ng/L)		NT-proBNP(ng/L)
组　别		例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组		30	78.96±4.01	46.93±4.12^a	916.37±127.53	221.34±27.02^a
对照组		27	79.34±3.97	62.38±4.51^a	914.82±126.77	279.46±29.26^a
	t值		0.359	13.517	0.046	7.797
	P值		0.721	0.000	0.964	0.000

1	Mckinstry S, Singer J, Baarsma JP, et al. Nasal high-flow therapy compared with non-invasive ventilation in COPD patients with chronic respiratory failure: A randomized controlled cross-over trial[J]. Respirology, 2019, 24(11): 1081-1087.
2	Comellini V, Pacilli A, Nava S. Benefits of non-invasive ventilation in acute hypercapnic respiratory failure [J]. Respirology, 2019, 24(4): 308-317.
3	潘日虹，尤青海. 经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺部疾病急性发作期中应用研究进展[J]. 临床肺科杂志，2020, 25(8): 1254-1256.
4	吴少珠，周宇麒，张　苍，等. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效及安全性比较[J]. 新医学，2019, 50(8): 593-597.
5	解立新. 经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重——临床与研究的证据[J]. 广东医学，2020, 41(7): 666-667.
6	Hill NS, Spoletini G, Schumaker G, et al. Noninvasive ventilatory support for acute hypercapnic respiratory failure[J]. Respir Care, 2019, 64(6): 647-657.
7	Crimi C, Noto A, Cortegiani A, et al. High flow nasal therapy use in patients with acute exacerbation of COPD and bronchiectasis: A feasibility study[J]. COPD, 2020, 17(2): 184-190.
8	Cortegiani A, Longhini F, Carlucci A, et al. High-flow nasal therapy versus noninvasive ventilation in COPD patients with mild-to-moderate hypercapnic acute respiratory failure: study protocol for a noninferiority randomized clinical trial [J]. Trials, 2019, 20(1): 450.
9	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J]. 中华全科医师杂志，2018, 17(11): 856-870.
10	严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识组. 严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2018, 27(8): 844-849.
11	有创-无创序贯机械通气多中心研究协作组. 以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的随机对照研究[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006, 29(1): 14-18.
12	Pantazopoulos I, Daniil Z, Moylan M, et al. Nasal high flow use in COPD patients with hypercapnic respiratory failure: Treatment algorithm & Review of the literature[J]. COPD, 2020, 17(1): 101-111.
13	Hedsund C, Ankjaergaard KL, Rasmussen DB, et al. NIV for acute respiratory failure in COPD: high in-hospital mortality is determined by patient selection[J]. Eur Clin Respir J, 2019, 6(1): 157-159.
14	王建军，姜宏英，李勍. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究[J]. 中国急救医学，2019, 39(10): 945-948.
15	陈红梅，刘　利. 经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD患者血气分析、再插管率及舒适度的影响[J]. 昆明医科大学学报，2019, 40(7): 116-119.
16	Prieur G, Combret Y, Medrinal C. High flow nasal therapy during early pulmonary rehabilitation in patients with acute severe exacerbation of COPD: beneficial or illusory？[J]. Respir Res, 2020, 21(1): 150.
17	徐　娟，吴晓飞. 经鼻加温湿化高流量氧疗与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析[J]. 蚌埠医学院学报，2021, 46(5): 627-629, 634.
18	Cortegiani A, Longhini F, Madotto F, et al. High flow nasal therapy versus noninvasive ventilation as initial ventilatory strategy in COPD exacerbation: a multicenter non-inferiority randomized trial[J]. Crit Care, 2020, 24(1): 692.
19	Pandya AA, Criner LH, Thomas J, et al. Tolerability and safety of high-flow nasal therapy in patients hospitalized with an exacerbation of COPD[J]. Chronic Obstr Pulm Dis, 2020, 7(4): 362-369.
20	刘如安，赵　凯. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较[J]. 中国医药，2020, 15(12): 1853-1856.
21	喻正浩，张　瑞，黄　卉，等. 经鼻高流量湿化氧疗应用于慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者气管插管拔管后的疗效和安全性：随机对照研究[J]. 第二军医大学学报，2019, 40(9): 989-994.
22	林怀印，付会文，赵智东，等. 慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果研究[J]. 检验医学与临床，2019, 16(12): 1646-1649.
23	Yan F, Pidayi M, Xia Y, et al. The prognosis value of C-reactive protein and endothelin-1 in chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary artery pressure[J]. Pak J Pharm Sci, 2019, 32(4): 1697-1701.
24	Treumova SI, Redchyts IV, Trybrat TA, et al. Evaluation of indicators of endothelial dysfunction and intracardiac hemodynamics of the left ventricle in patients with chronic pulmonary heart bronchopulmonary genesis of comorbidity with essential arterial hypertension[J]. Wiad Lek, 2019, 72(12): 2288-2292.
25	Spannella F, Giulietti F, Cocci G, et al. Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in oldest adults: Predictors of in-Hospital mortality and need for post-acute care[J]. J Am Med Dir Assoc, 2019, 20(7): 893-898.
26	刘春艳，乔志飞，李福龙，等. 经鼻高流量湿化氧疗对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺动脉压、ET-1及NLR的影响[J]. 中国老年学杂志，2019, 39(22): 5501-5505.

[1]	张烈, 严一核, 杜洁瑜. 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子对无创呼吸机治疗重症肺炎患者的预测效能[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 301-306.
[2]	吴越廷, 周林雨涵, 胡钦, 许华燕, 黄敏, 陈晓勇, 张萌, 李中会, 茹凉, 王秋, 蔡晓唐. 皮质类固醇治疗非卧床杜氏肌营养不良症患儿肺功能与运动功能的纵向研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 292-301.
[3]	陈佳俊, 徐慧姣, 蒋琴, 马俊梅, 侯昉, 徐冰, 刘文英. 外科治疗先天性膈肌发育异常疾病患儿的随访研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(01): 1-8.
[4]	程炜炜, 张青, 张诚实, 冯契靓, 陈荣荣, 赵云峰. 全身免疫炎症指数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 580-584.
[5]	杨万荣, 任治坤, 时新颍. 沙丁胺醇雾化吸入脾多肽治疗AECOPD的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 609-612.
[6]	方晓玉, 王婷, 赵珊, 陈锋. HALP指数对AECOPD并发呼吸衰竭患者ICU结局的预测意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 639-641.
[7]	刘娟娟, 李志华. 风险预警对无创呼吸机治疗肺心病并发呼吸衰竭的作用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 645-647.
[8]	杨坤, 赵景成, 吴永强. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 481-483.
[9]	刘黎, 张灵, 王桢黎, 李希, 屈云. 经鼻高流量湿化氧疗在缺氧性呼吸衰竭患者的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 484-487.
[10]	朱苗娟, 杜聃, 廖慧斌, 陈毅斐, 杨炯. 以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 335-337.
[11]	陈杨, 李茜, 杨中华. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并VTE抗凝治疗的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 316-319.
[12]	周文欢, 杨黎. AECOPD低钠血症发生风险及预测因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 313-315.
[13]	陈婷婷, 李春娟. 经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 276-279.
[14]	商焕霞, 郭立娟, 张罗元, 徐婵, 席素雅. AECOPD患者肺功能指标与血清白介素相关因子水平的关系[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(01): 123-126.
[15]	何秀, 敖的, 杨郑, 林小华. 改良呼吸支持策略对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(03): 140-144.

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Effect of sequential nasal high flow oxygen therapy on respiratory function in AECOPD with respiratory failure

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